Рак молочной (грудной) железы у мужчин

Злокачественные опухоли молочной железы возникают преимущественно у женщин, но могут развиваться и у мужчин. Что касается доброкачественных опухолей типа папиллом или фиброаденом, то они выявляются исключительно у женщин и крайне редко у мужчин.

Гинекомастия (увеличение объема ткани молочной железы) может иметь место как у подростков, так и пожилых мужчин за счет нарушения гормонального баланса.

В редких случаях гинекомастия возникает в результате наличия некоторых опухолей или заболеваний печени, приводящих к дополнительной выработке женского полового гормона эстрогена.
Некоторые препараты, применяющиеся для лечения язв и заболеваний сердечно-сосудистой системы, могут вызывать гинекомастию.

Синдром Клинфельтера — редкое генетическое заболевание — может приводить к гинекомастии и повышает риск развития рака молочной железы.

Виды рака молочной железы

Наиболее частым видом рака молочной железы является аденокарцинома — злокачественная опухоль из железистой ткани.

Протоковый рак in situ является редкой опухолью молочной железы у мужчин. In situ означает местный процесс без вовлечения стенок протока и жировой ткани железы. При этом излечиваются практически все больные.

Инфильтративный (инвазивный) протоковый рак составляет 80-90% всех случаев рака молочной железы у мужчин. Данная опухоль поражает стенки протока, жировую ткань железы и сопровождается метастазированием в отдаленные области.

Инфильтративный (инвазивный) дольковый рак редко встречается у мужчин.

Частота возникновения рака молочной (грудной) железы у мужчин

Рак молочной железы встречается у женщин в 100 раз чаще по сравнению с мужчинами. На рак молочной железы приходится 0,22% всех смертельных исходов от злокачественных опухолей среди мужчин.

Факторы риска при раке молочной железы у мужчин

В настоящее время известны некоторые факторы, повышающие риск развития рака молочной железы среди мужчин. Однако необходимо помнить, что наличие одного или нескольких факторов еще не означает обязательное развитие рака.

Возраст. Старение является важным фактором риска развития рака молочной железы. Средний возраст мужчин на момент выявления рака молочной железы составляет 65 лет. Случаи заболевания раком молочной железы в семье. Риск рака молочной железы повышается при наличии в семье кровных родственников, больных (переболевших) раком данной локализации. У 20% мужчин с раком молочной железы имеются близкие родственники, страдавшие опухолью такой же локализации.

Синдром Клинфельтера является врожденным состоянием и встречается у 1 из 1000 мужчин. При этом у мужчин выявляется дополнительная хромосома Х. Меньшие по размеру яички не вырабатывают жизнеспособные сперматозоиды, что приводит к бесплодию. У таких мужчин имеются низкие уровни мужских половых гормонов андрогенов и повышенные уровни женских половых гормонов эстрогенов. По этом причине нередко развивается гинекомастия, повышающая риск рака молочной железы.

Радиация. Лучевая терапия на область грудной клетки по поводу болезни Ходжкина (лимфогранулематоза) или неходжкинской лимфомы (лимфосаркомы) повышает риск развития рака молочной железы.

Заболевания печени. Печень играет важную роль в метаболизме половых гормонов. Наличие цирроза печени может привести к снижению активности андрогена и повышению активности эстрогена, Такие изменения способствуют развитию гинекомастии и повышают риск возникновения рака молочной железы.

Лечение эстрогенами. При лечении рака предстательной железы иногда используются эстрогены, что может несколько повысить риск развития рака молочной железы.

Физическая активность и ожирение. Известно, что физическая активность снижает риск возникновения рака молочной железы у женщин. С другой стороны, ожирение способствует развитию рака той же локализации. Возможно, избыточный вес также является фактором риска рака молочной железы и у мужчин.

В настоящее время не существует эффективных способов профилактики рака молочной железы у мужчин. Наилучшим способом снижения смертности от данного заболевания является раннее выявление и адекватное лечение.

Раннее выявление рака молочной железы у мужчин

Своевременное выявление рака молочной железы увеличивает вероятность успешного лечения и благоприятного исхода. В связи с этим целесообразно ежегодное обследование мужчин и женщин, начиная с 40-летнего возраста.

Существует много сходства между раком молочной железы у женщин и мужчин. В то же самое время имеющиеся различия влияют на раннюю диагностику.

Наиболее очевидным различием молочных желез у мужчин и женщин является из размер. В связи с малым объемом ткани молочной железы у мужчин обнаружение даже небольшой опухоли не является большой проблемой. С другой стороны, небольшие опухоли у мужчин быстрее прорастают в мышцы и кожу и поэтому на момент выявления имеют более распространенные стадии по сравнению с женщинами.

Другим различием является частота рака молочной железы у женщин и редкость у мужчин. В связи с этим женщины имеют более полное представление о болезни по сравнению с мужчинами. Поэтому мужчины могут просто игнорировать какие-либо образования в молочной железе или объяснять их инфекцией или другими причинами, пока опухоль не достигнет значительного размера.

Диагностика рака молочной железы у мужчин

Необходимо помнить о том, что рак молочной железы встречается не только у женщин, но и у мужчин, хотя и значительно реже.

Появление некоторых изменений в молочной железе должны стать причиной немедленного обращения к врачу. К ним относятся:

• Уплотнение или припухлость
• Появление участка кожа в виде лимонной корочки
• Втяжение соска
• Покраснение или появление чешуек в области соска
• Выделения из соск

Клиническое обследование молочной железы. Тщательное пальцевое обследование молочной железы необходимо для уточнения расположение опухолевого образования или подозрительного участка, его структуры, размера и взаимосвязи с кожей и мышцами.

Маммография является рентгенологическим методом исследования молочной железы На основании результатов этого исследования принимается решение о дальнейшей тактике обследования больного, в частности, о необходимости биопсии (взятия кусочка ткани для исследования под микроскопом).

Ультразвуковое исследование молочной железы помогает получить дополнительную информацию к данным пальцевого исследования и маммографии.

Исследование отделяемого из соска под микроскопом в ряде случаев дает возможность обнаружить раковые клетки.

Биопсия подозрительного участка ткани молочной железы позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз рака. Для этого используют иглу различного диаметра или хирургическое вмешательство, при котором удается весь узел или его часть. При исследовании под микроскопом уточняется степень злокачественности рака молочной железы, что важно для определении тактики лечения и прогноза (исхода) болезни.

Дополнительно определяются рецепторы эстрогена и прогестерона, что учитывается при лечении. Наличие таких рецепторов позволяет рекомендовать гормональную терапию с надеждой на успех. 75% рака молочной железы у мужчин имеют положительные рецепторы эстрогена или прогестерона.

Проточная цитометрия дает возможность судить о скорости роста опухоли.

На основании детального обследования определяется стадия (распространенность) опухолевого процесса — от 0 до IV — и разрабатывается программа лечения.

На план лечения влияют также возраст больного и его общее состояние.

Лечение рака молочной железы у мужчин в зависимости от стадии

При 0 и 1 стадии рака молочной железы в большинстве случаев выполняется только хирургическое удаление опухоли в виде мастэктомии и иссечения подмышечных лимфатических узлов без последующей терапии.
В случае сохранения части молочной железы лечения должно быть дополнено облучением.

Химиотерапия или лечение тамоксифеном могут быть рекомендованы при 1 стадии рака молочной железы в зависимости от его размера и результатов лабораторного обследования.

При 2 стадии рака молочной железы показания для операции и облучения такие же, как и при 1 стадии. Однако в случае выявления опухолевых клеток в лимфатических узлах необходимо проведение дополнительного лечения в виде химиотерапии, если позволяет общее состояние больного.
В случае поражение нескольких лимфатических узлов лучевая терапия может снизить вероятность рецидива рака.

У больных с 3 стадией рака молочной железы применяют операцию, лучевую терапию, химиотерапию и гормонотерапию

При 4 стадии рака молочной железы основными методами лечения являются химиотерапия, гормонотерапия или их комбинация.
У пациентов с местным рецидивом рака рекомендуется хирургическое удаление опухоли с последующим облучением, если это возможно.

Получить бесплатную консультацию:

< Выбрать раздел