Психологическая помощь онкологическим пациентам, их родным и близким

• Психологическая помощь онкологическим пациентам
• Рекомендации пациенту
• Как справиться с шоковой реакцией после объявления диагноза?
• Как справиться со своим душевным состоянием
• Как научиться снимать напряжение
• Найти выход… Как?
• Можем ли мы поменять нашу жизнь?
• Рак не приговор, а призыв к действию
• Риск-менеджмент души
• Психотерапия боли
• Они победили болезнь
• В помощь родным и близким онкологических пациентов
• Как вселить надежду в больного
• Говорить ли больному об онкологическом диагнозе
• Как поддержать человека, который тяжело заболел
• Как помочь близкому человеку пережить сложный период лечения
• Обида и поиск виноватых у онкологических больных
• Если вам трудно найти нужные слова…
• Работа со страхом смерти
• Беседа с умирающим человеком
• Могут ли психотерапевт и сопровождающий помочь умирающему перед смертью?
• Как пережить смерть близкого? Пройти через горе
• Жизнь после смерти есть!

Психология (от греческого psyche – душа и logos – учение) – наука, выделившаяся из Философии с той целью, чтобы помочь человеку лучше понимать себя, заранее думать о возможных последствиях своих поступков и вести себя предусмотрительно. Но чаще всего мы понимаем деятельность психологии как советы и рекомендации «на каждый день». Однако именно в экстремальных ситуациях, одной из которых является болезнь, психология может стать незаменимым помощником.

Сказка о Душе (Психее) – одна из самых светлых и трогательных сказок древнегреческой мифологии, сюжет которой настолько обаятелен, что многократно повторялся затем в народных сказках Европы, Африки и Азии. Это предание о девушке, которая должна была верить своему любимому, но проявила любопытство и чуть не потеряла его. В нашей русской традиции самым близким аналогом известного мифа является сказка «Аленький цветочек». Если верить мифологии, можно понять, таким образом, что человеческая душа – это нечто доброе и отзывчивое по натуре, но неуместное любопытство, безрассудная доверчивость и уверенность в своем понимании очень сложных и непонятных событий могут ее погубить. Психология призвана помогать человеку обогатить свою жизнь, быть в гармонии с собой и миром, а также учиться справляться даже с самыми тяжелыми ситуациями.

Пациент – от слова терпение

Латинский термин пациент обозначал «страдающий, терпящий». Но слово «терпеть» в русском языке означает не только «претерпевать», но и «иметь терпение».

Именно это качество – терпение, настойчивость – приходится проявить в первую очередь всякому, кто столкнулся с болезнью. В нашем динамичном мире терпение часто не является главной добродетелью. Если мы простудились, например, нам проще использовать сильный препарат, блокирующий насморк и температуру, чтобы бежать на работу и решать свои проблемы, нежели вспомнить русскую поговорку: «Леченый насморк проходит за неделю, а нелеченый – за 7 дней»…

Но кроме нетерпеливой, эмоциональной души и аналитичного, упорного интеллекта человек наделен еще особой телесной природой, которая, как и все в природе, неспешна и сбалансирована. Нарушение в одном неизбежно сказывается в другом. Александр Иванович Герцен однажды заметил: «Полноте презирать тело, полноте шутить с ним! Оно мозолью придавит весь ваш бодрый ум и на смех гордому вашему духу докажет его зависимость от узкого сапога!»

И он был прав: мы зависим от своего физического ресурса, и очень немногие люди владеют серьезными методиками саморегуляции, с помощью которых можно обеспечить контроль души над телом. Но и такие люди (индийские йоги, например) начинают с формирования у себя способностей к терпению, спокойствию, настойчивости в достижении выбранной цели.

Итак, преодолеть болезнь – значит, быть терпеливым и упорным. Часто терпения нам как раз и не хватает, как не хватает других простых ресурсов: времени, сил, человеческой поддержки.

Наш сайт существует в том числе и для того, чтобы сэкономить Вам время в поисках информации, сберечь Ваши силы в преодолении жизненных невзгод и, главное, оказать поддержку, чтобы Вам хватило терпения прийти к намеченному результату.

Есть такое хорошее понятие: образ цели. Это значит, что цель надо видеть как нечто желаемое, к чему мы стремимся. Сосредоточьтесь на своих ожиданиях, представьте, каким Вы хотите быть – и это поможет Вам сделать шаг к тому, чтобы именно таким Вы и стали. Мы откроем Вам удивительный секрет – как обрести душевное равновесие, и оно Вам не изменит. В этом случае у Вас хватит терпения преодолеть любые трудности, и тогда, дай Бог, Вы уже не будете пациентом…

Вы узнали о том, что у Вас обнаружена онкологическая патология и поставлен диагноз, который нарушает Ваши планы, вселяет тревогу и неуверенность… Не поддавайтесь этим чувствам, ведь сейчас Вам особенно нужны все Ваши душевные силы, ясный ум и воля для борьбы с возникшей опасностью.

Правило №1. Cначала было слово

Прежде всего, подумайте о том, с кем обсудить, с кем поделиться этой проблемой. Нельзя носить эту информацию в себе. Многократно обдумывая и взвешивая тревожные факты, человек всегда невольно усугубляет свою реакцию на них, «запугивает» себя. В старину говорили: «Что высказано – то улетело». Это очень точное психологическое наблюдение. Поэтому в первую очередь Вам нужен собеседник

Правило №2. Выбор собеседника

Выбирайте его тщательно. Опасайтесь тех, кто любит поахать над чужими трудностями, да еще подлить масла в огонь, начав рассказывать Вам множество печальных примеров, которые к Вам, как Вы понимаете, совершенно не относятся! Вам нужен разумный и деятельный собеседник, которым, в первую очередь, может стать Ваш врач или психолог.

Близкие люди. Среди близких людей Вам тоже необходимы собеседники. И здесь, прежде всего, важны не знания и даже не организаторские способности (хотя потом, возможно, Вам будет важно иметь в ближнем кругу человека мобильного, активного, готового практически помочь в решении текущих вопросов). В первую очередь, поговорите с теми, кому Вы действительно дороги, кто к Вам привязан. Почувствуйте, как они переживают за Вас, ведь наши близкие часто переживают даже по поводу обычной простуды, и Вы знаете, что их страх – это не характеристика опасности болезни, а просто выражение их любви и заботы. Вам важно понять, что Вы им нужны. Пусть это будет стимулом забыть на время о работе, домашних хлопотах и четко выполнить предписания врача.

Врач. Тщательно расспросите своего врача, какие действия Вам нужно предпринять. Возможно, он приведет Вам реальную статистику по вашему виду заболевания – а ведь на самом деле, что бы ни говорили порой «бабушки на лавочке», онкология на сегодня имеет несколько десятков диагнозов, которые признаны во всем мире 100% излечимыми. Возможно, что и речь пока идет не о диагнозе, а только о первом подозрении, которое требует дополнительных анализов и проверки.

Правило №3. Фактор времени

В онкологии, как и в любой области медицины, время является важным фактором, и здесь важно не тянуть и не мучить себя сомнениями – разве это мне надо? – сделать все дополнительные действия быстро, четко и своевременно. Врачи часто торопят Вас не потому, что все уже плохо, а как раз потому, что именно сейчас они видят хорошие перспективы лечения. Кроме того, ученые разрабатывают стандарты диагностики и лечения исключительно для достижения положительного исхода. Онкологический диагноз не всегда означает путь к хроническому, рецидивирующему заболеванию, часто нужно просто потратить на лечение определенное время. Но это время обычно весьма существенно, речь может идти не только о нескольких месяцах, но и годах, а отсюда …

Правило №4. Вы полноправный и активный участник процесса лечения

Вам, прежде всего, необходимо собрать силы, проанализировать свои ресурсы. Мы говорим, в первую очередь о психологических ресурсах. В книге А.И. Солженицына «Раковый корпус» главный герой, прототипом которого был сам автор, во время лечения внушает каждой раковой клеточке, что они уничтожаются, что им больше не быть. К опыту писателя, возможно, стоит прислушаться: будучи госпитализирован с самым тяжелым диагнозом, не имея возможности пройти полноценное лечение, он, в том числе и силой своей убежденности настолько преодолел болезнь, что она не дала рецидивов на протяжении всей жизни – а ведь А.И. Солженицын дожил почти до 90 лет. (Александр Исаевич победил болезнь с помощью противоопухолевых растительных веществ, применяемых в настоящее время в Системе «ОНКОНЕТ» – Прим.).

Правило №5. Учитесь властвовать собой

Психологи считают, что очень опасно принимать болезнь как составную часть себя, «впускать» ее в свою жизнь. Если учесть природу онкологического заболевания, наш организм уже совершил ошибку, приняв клетки, подлежащие умиранию, за новые и ценные элементы своей структуры, которые он активно питает и растит (именно на этом «сбое» построено распространение опухолевых клеток). Поэтому наша психика должна быть активно настроена на отторжение болезни, отторжение опухоли. Не считайте, что эта проблема вошла в Вашу жизнь навсегда. Подумайте о том, что будет после этапа лечения, – поверьте, что такое время наступит, – подумайте, к чему Вы хотите прийти, чего добиться. Побеждает верующий – об этом надо помнить всегда и везде, и не только в болезни.

Правило №6. Контроль ситуации

Еще один важный ресурс – организационный. Отнеситесь по-деловому к планам своего лечения. Определите, на базе какого лечебного учреждения Вы будете его проходить, выясните, какими дополнительными возможностями и социальными льготами Вы обладаете. И, конечно, посоветуйтесь, кто может Вам помочь практически.

Правило №7. Действую, борюсь, живу

Может случиться, что на первых порах у Вас будет недостаточно информации о дальнейших перспективах и возможностях. Поэтому Ваши действия – дополнительные консультации и диагностика. Часто первые слова о подозрении на онкологическое заболевание может Вам сказать терапевт или врач УЗИ, а не все врачи этих специальностей в полном объеме знакомы со сложными случаями, когда замеченный ими повод для сомнений может быть похож на опухоль, но совсем ею не являться. Не бросайтесь к экстрасенсам, астрологам, магам и т.п. – Вас, скорее всего, обманут.

Найдите квалифицированного врача, лучше в специализированном онкологическом учреждении, и не пожалейте времени и сил на тщательную проверку всех сомнений. Узнайте от него новую информацию, продумайте все аспекты дальнейших шагов. Доверяйте врачу-онкологу, в онкологических отделениях и больницах работают квалифицированные специалисты. Эта специализация требует научного мышления, большого опыта и сострадания. Ежегодно в мире появляются новейшие технологии лечения, по которым наши врачи-онкологи проходят специальные курсы обучения, поэтому их знания сейчас – важный ресурс для Вас! Боритесь вместе с врачами.

Жизнь. Иногда во время болезни нам кажется, что она отделила нас от привычного круга людей, забот, интересов, и тем самым сделала нас одинокими. Жизнь представляется поделенной на время «до» и «после» диагноза. Но часто такими одинокими мы делаем себя сами. Ищите тех, кто может оказать Вам помощь, и Вы увидите, что таких людей много. Сохраняйте «ясную голову», не передоверяйте свою судьбу ни смутным страхам, ни назойливым «кудесникам». Ведь это Ваша жизнь, она у Вас есть, она продолжается, и, хотя с Вами рядом целая армия врачей, целые батареи лекарств, целые легионы изобретений современной науки – полководец этой армии именно Вы.

Как показывает опыт работы с пациентами, почти каждый где-то слышал или читал о периодах переживания тяжелого заболевания, независимо от того, онкология это или какое-то другое заболевание, угрожающее жизни. Давайте кратко назовем периоды:

• отрицание или шок;
• гнев;
• торг;
• депрессия;
• принятие.

Естественно, эти переживания существенно отличаются от восприятия простуды или другого кратковременного ОРЗ, которые случаются с нами с самого детства. В этой ситуации мы, как правило, знаем, как быть и что делать. А перед лицом действительной, настоящей опасности или чего-то неведомого (а именно так человек воспринимает диагноз «онкология»), мы оказываемся растеряны или даже в ужасе…

Если Вы пациент и внимательно ознакомитесь со стадиями, то можете понять, на какой стадии Вы находитесь (помните, что это не догма и процесс может быть индивидуальным).

Я, в свою очередь, хотела бы остановиться на первом периоде.

Итак, шок: что это? Как это распознать? Почему так получается? И, наконец, как с этим бороться?

Шок по-английски пишется shock и переводится как удар, потрясение. В том, что он возникает, нет ничего удивительного. Когда человек, более-менее сведущий в вопросах онкологии и хотя бы слышавший о таком заболевании (очень часто считается, что оно обязательно смертельно, хотя это далеко не так), узнает, что у него такой диагноз, то переживает так много эмоций сразу, и они такой силы, что подсознание, как экстренная перезагрузка в компьютере, искусственно затормаживает или вовсе отключает эмоциональные процессы, снижает напряжение во много раз. В результате этого человек становится апатичным, вялым, может долго смотреть в одну точку, плохо спит, ничего не хочет и злится на тех, кто настаивает на действиях; живет на «автопилоте» – так об этом говорят почти все родственники и близкие больных. Не стоит пытаться «включить» его сразу, встряхнуть или, образно говоря, «вылить ушат холодной воды». У каждого человека период переживания шока длится разное время, но он необходим, чтобы человек пришел в себя и разобрался в происходящем с ним; затем, когда он осознает ситуацию, то начнет действовать сам или попросит о помощи.

Шок – это абсолютно нормально; в какой-то степени он является «спасательным кругом», который защищает нас от потрясения и даже от серьезной психологической травмы. Самое главное не упустить момент выхода из шока и постараться быть в это время всем вместе: данная ситуация может вылиться в истерику, упаднические настроения, слезы или гиперактивность – «метания» без всякого толку. На данном этапе фигура компетентного врача (белый халат или форма часто производит нужное впечатление) или значимого близкого может направить пациента в нужное русло, а именно на действия, посвященные лечению и реабилитации.

Если Вы пациент, недавно узнали о диагнозе и все у вас «валится из рук», ничто не радует, Вы «зацикливаетесь» на чем-то одном, у Вас частые, продолжительные мысли о том, что наступил тупик, конец жизни, и Вы постоянно думаете о болезни, прокручиваете воспоминания о том, как Вы узнали о ней, застываете время от времени на месте, у Вас проблемы с пищеварением, частое сердцебиение, Вы забываете, зачем Вы взяли предмет или пошли куда-то, – у Вас определенно шоковая реакция. Спокойно сядьте и посидите, глубоко подышите минут 10-15, вдыхая через нос, выдыхая через рот, подумайте о чем-то постороннем. Попейте водички или сладкого чаю. Что касается известного народного средства – 50-100 грамм горячительного, а не горячего, – можно, но не увлекайтесь. Скажите себе: «Да, это происходит со мной, я готов(а) принять это, я могу действовать, я справлюсь, я не один (одна), у меня есть выбор». Дальше можно набросать краткий план действий. Очистите и съешьте апельсин, можно, в крайнем случае, покричать или что-то сломать, порвать. Улыбнитесь зеркалу и покажите себе язык. Такой нехитрый аутотренинг, какие-то активные действия вполне могут возыметь успех. Если не получается, что ж – дайте себе еще время, вы пока не готовы выйти из шока. В нормальном состоянии Вы выйдете из него обязательно, только нужно подождать. Размышлять о чем-то и строить планы в таком состоянии очень сложно, но нужно заставить себя есть, пить, спать, отвечать на вопросы врача и родных, пытаться осознавать реальность, гулять. Можно поехать куда-то в поисках новых впечатлений, можно попробовать сделать что-то своими руками и сосредоточиться на этом. Здорово, если с Вами кто-то есть: тот, кто, с одной стороны, не мешает Вам, а с другой стороны, может Вас успокоить на выходе из шока. Если таких людей нет, Вам придется использовать собственные ресурсы; не пугайтесь, обычно у каждого человека их столько, сколько он не ожидал от себя. Ресурсы – это прошлое (приятные воспоминания, победы над обстоятельствами и неприятностями), настоящее (то, что Вас окружает, Ваш дом, близкие, любимые вещи, даже Ваш город) и будущее (представьте себя победившим болезнь, здоровым, радостным).

Я искренне надеюсь, что мои рекомендации помогут Вам и Вы справитесь с шоком. Помните, время – то, чем человек всегда располагает, и самое лучшее лекарство.

Удачи на пути к выздоровлению!

Психолог–консультант Голинецкая Вера
(В данной статье использована периодика Э. Кюблер-Росс)

Тяжелая реакция человека на диагноз или прогноз врача естественна. Каждый из нас понимает, что здоровье является фундаментом всех жизненных планов и возможностей, поэтому не удивительно, что мы серьезно воспринимаем, когда возникает риск заболевания. Но такая реакция, дополнительная тревога, наши тяжелые мысли и переживания становятся дополнительным фактором этого риска, создают лишние барьеры в борьбе с болезнью. Нереально дать советы на все случаи жизни, каждая конкретная ситуация уникальна, и к ней нужно подбирать единственное решение. Это всегда легче сделать при поддержке специалистов.

Врачи хорошо знают: проблема психологического состояния онкологического пациента – это та «мелочь», от которой зачастую зависит результат лечения. Необходимо быть особенно внимательным к психологической составляющей заболевания. Если контроль за Вашим физическим состоянием врач осуществляет постоянно и имеет возможность проверить свои наблюдения объективно, то Ваше внутреннее, психическое состояние доступно ему куда меньше, и Вам следует самим внимательно за ним следить.

Может оказаться и так, что даже если Вы будете следовать всем нашим советам, Вы все равно будете испытывать затруднения психологического характера, и Вам будет трудно справиться со сложившейся ситуацией. Это могут быть как реакции на обстоятельства Вашей болезни, к которым Вы не смогли подготовиться или принять их, так и состояния, внешне мало связанные с реальной ситуацией.

Тоска, тревога, внутреннее напряжение и беспокойство или, напротив, апатия, заторможенность, вялость, нежелание что-либо делать, неконтролируемое раздражение – все это симптомы психического неблагополучия. Если у Вас возникает ощущение, что Вы не можете справиться со своим эмоциональным состоянием или эти симптомы не проходят в течение нескольких недель, следует обратить на них специальное внимание.

Причины депрессивного состояния могут быть весьма различными, но в первую очередь следует изменить сложившуюся ситуацию душевного дискомфорта, а уж затем думать, что к ней привело. Депрессия – это не слабость, не отсутствие душевного равновесия или усталость. Это самостоятельное заболевание, которое истощает силы организма и нарушает нормальный ход многих процессов. У нее есть свои симптомы. Возможно, Вы отмечаете у себя:

1. Повышенную утомляемость на протяжении дня, не связанную с объемом выполненной работы и не проходящую после отдыха;

2. Постоянную сонливость, или, напротив, бессонницу, если Вы рано просыпаетесь, не можете заснуть или неоднократно просыпаетесь среди ночи;

3. Отсутствие аппетита, потерю вкуса пищи или обычного удовольствия от еды;

4. Проблемы с концентрацией внимания, Вам трудно сосредоточиться на чем-либо;

5. Если Вы постоянно тревожитесь, беспокоитесь без видимых на то оснований;

6. Постоянно чувствуете, что Вы никому не нужны, что все Вас бросили и не обращают на Вас внимание;

7. Если Вы испытываете необъяснимое уныние или тоску и все Ваше будущее представляется Вам исключительно в черном цвете;

8. Если Вы быстро худеете, это совсем не обязательно связано с Вашим заболеванием, а вполне возможно является одним из признаков депрессии.

Если все это происходит с Вами, то, пожалуй, следует воспринять это серьезно и обратиться за квалифицированной консультацией к специалистам.

Не воспринимайте необходимость такого обращения как какой-то недостаток, не стесняйтесь поделиться своей проблемой, специалисты в данной области для того и существуют, чтобы оказывать Вам помощь. У Вас есть достаточное количество причин для реального беспокойства, и не стоит их увеличивать за счет постоянно плохого настроения или тревоги.

Помните: Вам необходимо сейчас сконцентрировать все силы на своем лечении, и Ваше психическое состояние в большой степени будет определять эффективность основного лечения.

В нашей обычной жизни нас всегда преследует возможность стресса, особенно если мы живем в большом городе, где шумно, множество людей, плохая экология, зима 5 месяцев в году, пробки на дорогах и работа, требующая постоянного общения с людьми. Стресс – это не всегда плохо. Если исходить из того, что все мы часть животного мира, то возникновение стрессовых реакций можно объяснить просто. Животное видит перед собой что-то необычное или опасное и реагирует на страх двумя способами: первый – скрыться, убежать, второй – напасть, чтобы защитить себя. Отсюда следует выброс адреналина в кровь, преобладание процесса возбуждения над торможением в нервной системе.

Если бы мы действительно встречались при этом с реальным противником и имели острые когти, внушительные клыки и высокую скорость бега, дело обстояло бы проще. Однако в нашем обществе мы вынуждены сдерживать порывы, и если в какой-то из дней на нас оказал воздействие один чрезмерно сильный стресс или несколько сразу, наши ресурсы оказываются истощены. Поэтому возникает чувство усталости или наоборот напряжение, головные боли, тревога и множество других неприятных последствий.

Применительно к онкологии можно сказать, что пациент определенно испытывает постоянный чрезмерный стресс. Это может быть страх смерти, страх развития метастазов, рецидива, страх перед врачами, лечением, страх отвержения близкими. От нас требуют постоянного принятия решений, от которых очень многое зависит, или мы, напротив, находимся в состоянии «стресса нехватки информации», причем неизвестность и ожидание изматывает сильнее любой другой нагрузки. Эти стрессогены угнетают нас и лишают возможности активно действовать и бороться с болезнью. Кроме того, данный фактор может усилить недомогание и боли.

Из этого можно сделать простой и логичный вывод: надо научиться бороться с напряжением, вызванным стрессом. Чуть ниже я приведу некоторые способы борьбы с напряжением. Должна сказать, что научиться им – это работа над собой, но ничего особенно сложного в этом нет.

Во-первых, нужно попробовать остановиться, оглядеться, хотя бы 5 минут побыть наедине с собой, посмотреть на травмирующую или тревожащую ситуацию как бы со стороны. Что Вы видите? Что Вы делаете неправильно, что правильно? Какие у Вас появились цели?

Во-вторых, можно просто попробовать перестать размышлять и закрыть глаза, послушать тишину. Это один из способов медитации. Некоторое время в состоянии такого информационного вакуума должно снять напряжение, это упражнение можно проводить перед сном.

Как только Вы осознали ситуацию и сказали себе: «Да, это стресс», можно попробовать прийти в себя с помощью нормализации дыхания. Надо немного успокоиться и 5-6 минут подышать, вдыхая через нос и выдыхая через рот. Если есть возможность, можно дышать в ритме медленной музыки. Хорошо, если у Вас будет релаксирующая музыка в плеере или в шаговой доступности.

Нас успокаивают также сосательные и глотательные движения. Этот рефлекс родом из младенчества, когда вместе с питанием создавалось ощущение материнской заботы и безопасности. Вода, жевательная резинка, леденцы, сладкий чай – все это можно носить с собой постоянно или взять в ближайшем магазине.

В-третьих, нет на свете силы более эффективной и простой в применении, чем наше воображение. Все приемы, основанные на воображении образов (чаще зрительных), называются визуализацией. Для того чтобы пользоваться этим приемом, нужно предварительно подготовиться. Можно предварительно применить все методы, указанные выше (например, дыхание, медитация). Устройтесь поудобнее, закройте глаза и мысленно перенеситесь в такое место, где Вы будете чувствовать себя лучше всего и в безопасности: это может быть пляж, парк, лес, берег озера, дом Вашей мечты. Нужно включить воображение и почувствовать поверхность предметов, запахи, цвет, звук. Пройдитесь по любимому месту, постарайтесь как можно более четко его представить и запомнить. Теперь, после того как вы начинаете чувствовать напряжение, раздражение, гнев, усталость (все симптомы стресса), у Вас есть возможность попасть в Ваш уютный мир, он внутри Вас. Как будто Вы прячетесь в «домике» из детской игры.

Кроме того, помогает справиться физическая нагрузка, но она должна быть в радость и разрешена доктором. Так мы сжигаем лишний адреналин с пользой для себя. Простые прогулки пешком не менее 35 минут тоже могут помочь справиться с тревогой и напряжением.

Помните, в какой бы ситуации Вы не оказались, Вы не один – есть друзья и близкие, есть телефон психологической помощи 8-800 100-0191. Надеюсь, что рекомендации помогут Вам преодолеть последствия стресса. Желаю удачи!

Психолог-консультант Голинецкая Вера

Когда узнаёшь этот диагноз, сначала чувствуешь просто растерянность и шок. Чуть позже, когда основное лечение проведено и появляется достаточно много «свободного» времени, появляется ранее неизвестный страх, а порой даже ужас, и постепенно начинаешь воспринимать жизнь совсем по-другому. Жизнь делится на две части – до постановки диагноза (светлую и прекрасную, словно давно прошедший сон) и после (по-настоящему реальную и страшную). Безусловно, это происходит не случайно и в этом обязательно необходимо разобраться хотя бы настолько, насколько это возможно…

Почему я? За что? А что, если я умру? Как это возможно? Какой в этом смысл? Такие и подобные этим вопросы возникают, как правило, перед человеком с диагнозом «онкология». Когда основное лечение закончено и определенное время пациент вынужден проводить дома, эти вопросы встают перед ним особенно остро. Как можно справиться с депрессией, стрессом и страхом и начать смотреть на жизнь по-новому?

Никто не знает, сколько времени нам отведено на пребывание на этой Земле. В любом случае, сколько бы его ни оказалось, хочется провести это время так, чтобы остаться довольным прожитыми днями,.. чтобы видеть смысл своего существования каждое мгновение своей жизни,.. радоваться началу каждого дня и провожать каждый день с благодарностью,.. чувствовать ощущение наполненности и значимости,.. чувствовать себя счастливым постоянно…

А возможно ли вообще такое, как Вы считаете? Оглянитесь вокруг, посмотрите, сколько счастливых людей вокруг Вас. Я имею ввиду по-настоящему счастливых. Таких людей очень мало, слишком мало… Жизнь – это бесценный дар, который нам необходимо ценить и которым необходимо наслаждаться каждое мгновение. Так почему же мы бежим по этой жизни как загнанные лошади, не успевая ничего и, что страшно, не оставляя себе времени на главное – остановиться, вдохнуть полной грудью воздух жизни, расслабиться и ощутить свое присутствие В НЕЙ (в СОБСТВЕННОЙ жизни!) здесь – на этом самом месте, и сейчас – в эту самую секунду…

И вот тут встает, пожалуй, самый главный вопрос, ставший классическим, – ЧТО ДЕЛАТЬ? Что делать, когда хочешь жить и наслаждаться жизнью, когда хочешь дышать полной грудью, но не можешь?.. Как можно радоваться жизни, когда попадаешь в ситуацию полной растерянности и отчаяния? Безвыходности и безысходности?… И вот уже снова мы себя жалеем… И вот уже снова депрессивные мысли захватывают нас в свой жуткий плен…

Одна из основных особенностей депрессии заключается в так называемом «состоянии вязкости сознания». То есть негативные мысли поглощают и захватывают нас целиком и полностью, просто накрывают с головой, и бывает действительно очень тяжело хоть на какое-то время вырваться из этого плена.

Самое первое, что мы должны научиться делать, – это прерывать цепочку негативных мыслей хотя бы на время. Давайте попробуем.

Каждый раз, как только Вы чувствуете, что Вам становится невыносимо грустно и депрессивные мысли уносят Ваше сознание в свой мрачный круговорот, используйте так называемую методику «внутреннего крика». Она очень простая. Просто про себя «кричите» себе «СТОП!!!!!» Для начала – самое главное – это прервать цепочку негативных мыслей и отвлечься от них. Возможно, в первое время Вам придется кричать себе «СТОП» много раз в день и даже иногда несколько раз в какие-нибудь пять минут. Это нормально. Ведь, как я уже говорила, мысли такого характера обладают огромной вязкостью и, вполне возможно, периодически будут возвращаться. Главное не ленитесь применять эту технику. Чтобы затруднить негативному потоку мыслей возвращение в Вашу голову, прервав негатив, тут же переключайтесь на любые другие мысли. Если ничего позитивного придумать не получается, включите телевизор, поставьте веселую музыку, откройте книжку с легким содержанием, короче говоря, отвлекитесь любым доступным способом! У Вас есть возможность начать использовать эту методику прямо сейчас и прямо здесь.

СТОП!!!.. Остановитесь немедленно, прямо сейчас…

Я Вам предлагаю сейчас, в данную секунду, кардинально поменять отношение к своей болезни. Принятие этой позиции поможет освободиться Вам от многих страхов, которые Вас мучают, переосмыслить свою жизнь и поверить в свои силы, которые могут помочь Вам справиться с заболеванием.

Многие воспринимают болезнь как наказание свыше. Какие вопросы чаще всего задают себе такие люди, оставшись наедине со своими мыслями? ЗА ЧТО это мне? Зачем? Почему?… Другие воспринимают свою болезнь как «злую» случайность. Но даже они мучаются подобными вопросами, только облеченными в другую форму: Почему именно я? Почему мне так не повезло? В любом случае, мы оцениваем свою болезнь, как что-то очень и очень плохое, СЛУЧИВШЕЕСЯ с нами. Вот где мы, оказывается, допускаем главную ошибку! Мы думаем, что наступление болезни – это определенный момент в прошлом, и искать ответы на наши вопросы мы пытаемся именно там. Чтобы кардинально поменять отношение к болезни, необходимо поменять внутренние вопросы на один-единственный, с виду почти такой же, но, по сути, совсем другой вопрос: ДЛЯ ЧЕГО? Задавая себе этот вопрос, мы постепенно меняем отношение к болезни как к наказанию или тяжелой ноше, на отношение к ней как к ВОЗМОЖНОСТИ что-то изменить в себе!

Что такое болезнь? Это крик нашего организма о том, что что-то с нами не в порядке. Организм и психика, тело и душа неразрывно связаны между собой. По сути – это единое целое. Если мы не живем, а существуем, хотя достойны того, чтобы жить, наша душа хочет нам сказать об этом всеми доступными способами. Если мы допускаем серьезные ошибки в своей жизни, а сила нашей души превосходит физическую силу, то мы заболеваем. И иногда очень серьезно. Врачи не всегда способны справиться с заболеванием, т.к. они лечат от следствия, а не от причины. Но на самом-то деле, КАЖДЫЙ человек может справиться со своей болезнью – это заложено в нас. К сожалению, нет точных ответов, как именно нужно использовать наш внутренний резерв «души», чтобы победить болезнь. Необходимо оговориться, что, говоря «душа», я, конечно, имею в виду нашу психику.

Ни для кого не секрет, что мы используем наш мозг (источник сознания) лишь на очень малую часть от тех возможностей, которыми он располагает. А те возможности, которые мы не используем, поистине безграничны. С этим согласны ученые. Это факт. Поэтому необходимо верить в себя, в свои скрытые резервы и ни в коем случае не опускать руки!

Перестаньте ворошить прошлое и сожалеть о нем, поверьте – все самое лучшее может быть впереди! И это в наших руках!

До тех пор, пока мы будем смотреть в прошлое в попытках найти ответы, мы по крупице будем терять наше драгоценное настоящее, и, как следствие, будущее. Срочно разворачивайтесь! Все мы желаем себе хорошего будущего, но постоянно смотрим в прошлое. Поймите – мы там ничего не найдем! Необходимо научиться смотреть в будущее, оставаясь при этом в настоящем.

Задумайтесь…

Каждую секунду, когда мы грустим, страдаем, жалеем о прошлом, мы крадем время у самих себя. Мы воруем время у своего настоящего! Мы живем и варимся в собственном соку нашего прошлого с приправами грез или страхов о нашем будущем. И там нет места для нашего настоящего. Вы только вдумайтесь – В НАШЕЙ ЖИЗНИ НЕ ОСТАЕТСЯ МЕСТА ДЛЯ НАШЕГО НАСТОЯЩЕГО. Это катастрофа!

Ответьте себе на один вопрос, только честно: а были ли Вы счастливы раньше? Использовали ли Вы каждое мгновение своей жизни, чтобы наслаждаться ею? Останавливались ли Вы хоть на минутку, чтобы расслабиться, осмотреться вокруг, осознать себя неотъемлемой и очень важной частью этого мира? Жили ли Вы в НАСТОЯЩЕМ времени раньше, до болезни? Если Вы искренне ответите ДА на этот вопрос, то Вы попали в 0,5% взрослых людей планеты Земля, которые любят жизнь и себя в ней, умеют видеть плюсы почти во всем и наслаждаться каждым мигом своей жизни. К сожалению, большинство людей живут совсем иначе. И если Вы еще не до конца научились наслаждаться жизнью, то перед Вами лежит огромный и неизведанный ранее мир. Всё впереди. Подумайте об этом.

Подумайте о своей болезни в первый раз не как о страшном зле, пришедшем в Вашу жизнь, а как о шансе изменить свое отношение к жизни, о шансе изменить всю свою жизнь. Верьте в себя, и у Вас все получится!

Горожанина Наталия, психолог
АНО «Проект СО-действие»

Онкология… Зависит ли результат лечения от психологического настроя пациента? Доказано – зависит, причем значительно! Следовательно, возникают новые вопросы. Что мы должны сделать, чтобы получить этот настрой, который поможет нам? И как мы можем раскрыть свой внутренний потенциал для борьбы с болезнью? Давайте разбираться.

Первое, что мы должны сделать на пути к «волшебному настрою», – это расслабиться. Сядьте в кресле поудобнее, закройте глаза. Постепенно полностью расслабьте все тело, мысленно скользя сознанием от ног к голове. Обязательно полностью расслабьте мышцы лица. Уделите этому особое внимание. Пусть Ваши мысли текут спокойно и свободно. Если Вы начинаете думать о болезни, переключайтесь на позитивное отношение к вашему заболеванию. Скажите себе: «Я справлюсь!» Представьте, что Вы станете делать, когда выздоровеете. Подумайте о том, чем Вы тогда займетесь, какой станет Ваша жизнь. Позвольте себе посидеть так столько времени, сколько Вам захочется. Это может быть 5 минут, а может быть и полчаса. Ежедневное выполнение этого упражнения поможет Вам справиться с негативными мыслями и переживаниями. Вообще, каждый раз, как только возникают негативные мысли, переключайтесь на позитив. Загляните в будущее и позвольте себе увидеть там только светлые моменты!

Второй шаг, который нам необходимо предпринять, – это научиться ставить цели и задачи, для того чтобы достичь реальных позитивных изменений в жизни прямо сейчас.

Для начала подумайте над следующими вопросами. Можем ли мы поменять нашу жизнь? Сделать ее ярче, осмысленней, счастливее? И если да, то как это сделать? Как изменить суровое и сложное пребывание в этом мире на светлую и радостную жизнь? Поищите сначала ответы в самом себе, прежде чем читать дальше…

Безусловно, каждый человек – творец своей жизни. Это ни для кого не секрет. Так почему тогда нам бывает так сложно добиться именно тех целей, которых мы бы хотели достигнуть? Причина кроется в том, что зачастую мы не умеем формулировать цели и задачи, которые должны нам помочь осуществить желаемое. Без постановки и четкой формулировки целей и задач наше сознание воспринимает образ будущего как нечто размытое и неопределенное. Отсюда следует то, что большинство из нас не идет по жизни уверенной походкой, а «бредет в потемках наугад». И в этом случае мы не можем повлиять на наше с вами будущее, а плывем по жизни безвольно и бездумно, управляемые течением этой самой жизни. Вот только не стоит при этом воспринимать нашу судьбу как случайную череду событий. Даже если мы не управляем собственной жизнью – все, что с нами случается, происходит не случайно. Принцип причинно-следственной связи работает постоянно, даже когда мы этого не замечаем. Об этом принципе и его влиянии на нашу жизнь мы поговорим в следующий раз, а сегодня нам необходимо научиться делать первые и самые важные шаги, для того чтобы управлять своей жизнью, а не быть марионеткой в руках судьбы.

Итак, самое главное, что нам с Вами необходимо сделать, – это научиться ставить и правильно формулировать цель и задачи. Лучше всего это делать после расслабления, о котором мы с Вами говорили выше. Сядьте за стол, возьмите чистый лист бумаги и ручку. А теперь – загадайте желание. Подумайте, что для Вас сейчас является первоочередной целью. Подумали? Теперь – самое важное и трудное. Мы должны ее сформулировать в настоящем времени, избегая при этом частицы «не» и отрицательных местоимений. При этом необходимо указать срок исполнения нашей цели, то есть в какой момент это произойдет. Например: «Я покупаю машину (при этом необходимо обозначить ее в деталях – модель, цвет) 23 июля». Я думаю, что сегодня для многих из нас первоочередным является вопрос о здоровье, и поскольку цель на определенном этапе лучше всего ставить только одну, то давайте попробуем сформулировать именно ее. Не стоит ставить цель «Я полностью здоров с … (дата)». Такая цель в принципе возможна, но несколько размыта, т.к. сложно представить себе полностью здорового человека. Вряд ли среди наших с Вами знакомых такой человек найдется. Поэтому давайте попробуем сформулировать цель конкретнее: «Я вхожу в стойкую ремиссию, пролечившись от … (конкретное название болезни – диагноз) … (30 мая 2010 года)» или: «Я отлично себя чувствую, пройдя курс лечения от (…), живу активной наполненной жизнью с (…)». Попробуйте подобрать формулировку, которая подойдет именно Вам; при этом она должна быть достаточно конкретной, подробной и не включать в себя дополнительные цели, не согласующиеся с основной.. Например, не стоит ставить цель «Я выздоравливаю, покупаю машину, делаю ремонт в квартире и завожу щенка 20 апреля». Подумайте, какая формулировка будет наиболее соответствовать именно Вашей ситуации, именно Вашему желанию. Не торопитесь. Укажите в Вашей цели именно то, что Вас больше всего волнует и в чем Вы чувствуете основную потребность. Хорошо, если цель получится развернутой и подробной, только не переусердствуйте слишком. Цель должна формулироваться в одном предложении, быть в настоящем времени, быть в завершенной форме и не должна содержать отрицаний. «Я не болею…», «Я начинаю выздоравливать…», «Я вылечусь…» не подходят!!!

После того, как мы поставили четкую цель и указали дату ее исполнения, нам необходимо проложить дорогу к ее осуществлению. И помогут нам в этом задачи. Необходимо потрудится и сформулировать ряд последовательных задач (по примеру формулировки цели – точно так же, с указанием дат). Например:

1. «Я перехожу на особое питание (указать, конкретно какое) с такого-то числа».

2. «Я иду к своему лечащему врачу….(дата), задаю ему такие-то вопросы».

3. «Я иду на такую-то процедуру такого-то числа».

4. «Я иду в бассейн/спортзал на этой неделе не менее 2-х раз»…

Не бойтесь указывать конкретные даты. По ходу продвижения к цели Вы будете дополнять список возникающими новыми задачами (лучше всего делать это каждый день или хотя бы раз в неделю в определенный день – например, в воскресенье). В случае выполнения задачи раньше обозначенного срока или точно в срок ставьте плюсик или галочку напротив нее. Если задача в срок не выполняется, назначьте новый срок, старайтесь при этом не вычеркивать задачу из списка, кроме случаев крайней необходимости. Регулярно работайте со списком, внося туда все новые и новые задачи. Чем больше задач, тем лучше. Вы можете детализировать отдельные задачи, составив подзадачи. И – вперед!

Пусть Вас не смущает кажущаяся простота этого метода. Для его применения необходимо собраться и проявить терпение, а это дорогого стоит! Этот метод реально работает за счет того, что помогает мобилизоваться не только нашему сознанию, но и подсознанию для решения стоящей перед нами проблемы. А возможности нашего подсознания огромны! Самое главное правило во всем этом процессе – не ленитесь и не сворачивайте на полпути! Может быть, не все будет получаться сразу; возможно, будут периоды, когда Вы перестанете верить в успешность этого мероприятия. Не отчаивайтесь и не опускайте руки ни в коем случае! Поверьте в себя и в скрытые резервы своего организма, позвольте им раскрыться, и тогда проделав этот, возможно, очень непростой путь, Вы изумитесь от полученных результатов. Я не могу дать Вам никаких гарантий, но могу сказать с абсолютной ответственностью, что резервы нашего организма и нашей психики поистине безграничны и известны случаи полного излечения даже в самых тяжелых случаях. Главное – верить в себя, ясно видеть перед собой цель и идти к ней, несмотря на страх и трудности, которые могут Вас встретить на этом пути!

Желаю успеха!

Горожанина Наталия, психолог АНО «Проект СО-действие»

Сталкиваясь с таким диагнозом как рак, мы испытываем чувство страха, тревоги, беспокойства. С одной стороны, это и понятно, и даже естественно, ведь мы беспокоимся о своем здоровье, о качестве дальнейшей жизни, о своей трудоспособности, боимся стать обузой для наших близких, да и вообще беспокоимся о нашей жизни в целом. В итоге наше же беспокойство и «выбивает нас из колеи», не дает сосредоточиться на самом выходе из сложившейся ситуации. Ведь если заглянуть вглубь проблемы, все наши страхи связаны с незнанием, точнее с нехваткой информации, а также с бытующим в народе мнением (к счастью, ошибочным), что рак неизлечим. А ведь многие из нас не знают, что смертность от онкологии в мире занимает далеко не первое место. И медицина шагнула далеко вперед в лечении этого недуга.

Как перестать бояться и начать действовать?

Онкологический диагноз, как правило, всегда является для нас неожиданностью, появляется, как нам кажется, ниоткуда и совсем не вовремя. К сожалению, далеко не все мы, да и не всегда, обращаемся за консультацией к врачу (а зачем, ничего же не беспокоит?…) и поэтому, как правило, узнаем о диагнозе случайно (во время профосмотра, при лечении от соматических и других заболеваний).

В первую очередь, слыша диагноз рак, не спешите впадать в отчаяние – любая ситуация, даже самая сложная, разрешима. Дело лишь во времени: на решение одной ситуации мы тратим день, а другой – месяц, и именно это драгоценное время вы и не должны упустить.

Во-первых, не бойтесь задавать вопросы лечащему врачу относительно:

● Вашего состояния здоровья (это позволит Вам самостоятельно оценить сложность ситуации на момент диагностики заболевания, а также даст возможность самостоятельно контролировать динамику заболевания во время лечения, «держать руку на пульсе»);

● предстоящего лечения (какие варианты лечения наиболее эффективны (медикаментозное или хирургическое), если медикаментозное – то лечение какими препаратами будет производиться, возможные реакции организма на данное лечение, как с этими реакциями справляться, о возможных альтернативных вариантах по замене препарата и т.д.);

● возможных прогнозов заболевания.

Помните, это в первую очередь Ваше здоровье, а значит именно Вы, прежде всего, заинтересованы в своевременном и качественном лечении.

Во-вторых, не бойтесь проконсультироваться с другими специалистами, помните, это не недоверие к конкретному врачу, а дополнительный источник информации, объективное мнение стороннего специалиста. В первую очередь обратиться можно в онкологический диспансер (в том случае, если диагноз Вам был поставлен в районной поликлинике) либо в крупную онкологическую клинику или центр.

В-третьих, постарайтесь отдать снимки (компьютерных исследований, флюорографии) или материалы (гистологического или цитологического исследования) на пересмотр, либо сделайте их повторно в другой клинике или лаборатории (к сожалению, а иногда и к счастью, лабораторные исследования тоже могут ошибаться).

В-четвертых, если все-таки диагноз подтвердился, постарайтесь подробнее узнать о возможных программах, финансирующих лечение от конкретного заболевания (лечение по протоколу, по квоте, фонды социального страхования и т.д.).

И, в-пятых, помните о том, что Вы не одиноки! Не стесняйтесь принимать помощь родных, близких, друзей.

Главное помнить, что онкологическое заболевание не терпит отлагательств и в лечении от него время играет крайне важную роль. Чем раньше Вы начнете лечение, тем больше вероятность того, что оно окажется своевременным и наиболее эффективным.

Здоровья Вам!

Елена Толкушкина, психолог-консультант

В 1738 году швейцарский математик Даниил Бернулли дополнил теорию вероятностей методом полезности или привлекательности исхода событий. Его идея состояла в том, что в процессе принятия решения люди уделяют больше внимания размеру последствий разных исходов, нежели их вероятности.

В человеческой жизни размер последствий события зачастую предсказуем, а вот вероятность – целиком в наших руках. Так считает наш сегодняшний собеседник, кандидат психологических наук, член Ассоциации онкопсихологов России Наталия Тарновская.

– Онкология – звучит немного зловеще…

– Ещё более зловеще звучит фраза «У вас онкология». Шок, ужас, состояние «это не со мной» – именно так описывают эмоции мои пациенты.

– Психолог, если я правильно понимаю, поддерживает их?

– Поддерживают их, как правило, родственники, близкие и друзья. Психолог помогает заболевшему «включиться» в борьбу за своё здоровье, осознать то, что произошло, и принять болезнь как часть своей жизни.

– Принять болезнь?

– Именно принять. Но, повторяюсь, принять ещё и как часть, частицу. Многие же впадают в панику или в уныние. И видят в болезни часть смерти, а не часть жизни.

– Какая-то философия у нас с вами выходит…

– Онкологическое заболевание как никакое другое взывает к вдумчивым мыслям. Кстати, именно с радикальной переменой мировоззрения, сломом привычного мироустройства связаны случаи «чудесного» исцеления от рака. Таково официальное мнение учёных-онкологов. Интересно, что признание именно этого факта и дало толчок развитию онкопсихологии во всем мире.

– Значит ли это, что перемена мировоззрения может предотвратить онкозаболевание?

– Рискую навлечь на себя гнев врачей, но отвечу – может. Традиционный «наш» больной – это человек, внезапно потерявший значимые отношения, важные для себя ценности. К примеру, если вся жизнь была в работе, то потеря этой самой работы может привести к онкологическому заболеванию. Если смысл жизни в детях или любимых, то их взросление и отъезд из отчего дома, не говоря уже о безвременно, трагически оборвавшемся пути этих людей тоже может привести к тому, что организм человека, оставшегося наедине с горем, сдаётся. Это линия практически «сознательного» ухода в болезнь.

Второй путь в онкологическое отделение более завуалирован: подсознательное непринятие тревожащих факторов. К примеру, жена с нелюбимым мужем, неудовлетворённая в постели, повинная в том, что она «не такая» – в зоне риска; желание угодить сварливой свекрови, а после плач с виной за недобрые чувства к родной матери мужа – тоже наша работа; «вам вкусненькое, а я доем, что останется» – фраза также нашей пациентки. Не составляют исключения и мужчины. Вся подавляемая, непроработанная агрессия никуда не исчезает. Она накапливается и переходит в зону телесного бытия человека. Тело начинает болеть, разрушаться.

– Получается, что сильные чувства человеку вредят?

– Знали бы люди, что ни одна их эмоция не заслуживает порицания! Всё дело в призме человеческой психики. Позволю себе напомнить азы психологии и, в частности, определение психики. «Психика – это субъективное отражение объективной реальности». Ключевое слово здесь – «субъективное». То есть в одинаковых событиях каждый видит что-то своё. Из этого определения есть следствия: 1) наше восприятие реальности и реальность сама по себе – это не одно и то же; 2) ссылки на внешние обстоятельства являются отрицанием психики; 3) то, каким человек видит мир, говорит не о мире, а о нем самом. То есть, когда человек говорит: «У меня что-то здоровье пошатнулось», он считает, что страдания ему причиняет окружающий мир, не осознавая, что к происходящему в своей жизни он тоже имеет непосредственное отношение. На самом же деле всё наоборот: внешние события являются следствиями внутренних причин. И когда человек начинает путать следствия с причиной, он вообще делает свою проблему неразрешимой. Психолог и здесь, и в других ситуациях нужен для того, чтобы рассмотреть человеческую проблему с разных сторон. Исходя из того же определения психики, проблема заключается не в ситуации, а в способе ее восприятия человеком. Психолог здесь – не утешитель, а зеркало, которое показывает то, что сам человек увидеть не в состоянии.

– Есть какие-то методики работы с онкологическими больными?

– Психологические причины онкологии прорабатываются традиционными техниками, равно как и онкологические болезни выявляются обычными методами в медицине. Спектр методик очень широк. Задача психолога здесь – убедить пациента, что такая помощь – это помощь, равнозначная лекарственной по силе воздействия. Но, поверьте, наши люди по-прежнему больше верят внешнему, чем внутреннему (себе самому). Вот главная моя трудность на данном этапе. При этом, конечно, официально принятые методы лечения – во главе угла.

– Правильно ли я поняла, что обращение к психологу – один из способов предотвращения болезни?

– Психологическое здоровье, своевременная проработка стрессов (а к ним относятся и боли, и обиды, и душевные раны), сработает в пользу человека только вкупе со здоровым образом жизни. Сюда относится и нормальная экология, и здоровая пища, и регулярный фитнес, и, конечно, отказ от курения и крепкого алкоголя. Неправильные, злокачественные (в медицине их называют атипическими) клетки образуются в течение всей жизни человека, с момента рождения и до самой смерти. Но в нормальном состоянии организм их распознаёт и удаляет. То есть если не сработали провоцирующие факторы, то человек может дожить и до девяноста, и до ста лет.

– То есть рак – это мина замедленного действия?

– В какой-то степени – да. Только «мина» – это не само заболевание, а те самые провоцирующие факторы: экология, тяжёлые стрессы, неправильное питание, курение, алкоголь. И, если выражаться языком бизнеса, риск-менеджер здесь сам человек. Потому что тело – только его, и оно даётся ему один раз на всю жизнь.

– А в чём заключается профилактика рака, кроме перечисленного?

– Если экология, невысокая солнечная радиация, здоровая, преимущественно растительная пища, двигательная активность – это прописные истины, то поход к психологу с желанием разобраться в факторах стресса, а значит, и не загнать боль и обиду на дно, – уже не столь популярен среди россиян. Я уж не говорю о мерах медицинской профилактики: тех же осмотрах, УЗИ и прочих эффективных методах диагностики. Для женщин – это раз в год цитологический мазок или тест Папаниколау, маммография. Для мужчин – пальцевое исследование прямой кишки и анализ крови на ПСА (простато-специфический антиген).

Общее мнение всех, кто так или иначе связан с лечением онкологических заболеваний: «Главное в борьбе против рака – профилактика». Конечно, можно подстелить и соломки в виде традиционного или накопительного полиса страхования жизни, но это уже вторично. Первична перестройка нашего мышления: не бежать от риска болезни, а предотвратить его.

– Казалось бы, как всё просто: посетить врача «до», а не «после».

– Причём профилактика по-настоящему действует! За примерами далеко ходить не надо. У наших соседей по континенту программа «Европа против рака», которая проводилась с 1985 по 2000 гг. снизила смертность на 15%. А заключалась она в ежедневном повторении: «Иди, проверься!». Думаю, что нашим «Центрам здоровья» такая ноша под силу.

– Но всё равно ведь люди умирают. Александр Абдулов, Олег Янковский, Анна Самохина, Валентина Толкунова – все они умерли от онкологических заболеваний.

– Рак известен не сотни – тысячи лет, от него умирали еще в Древнем Египте. Иван Грозный умер от рака нижней губы, Некрасов – от рака прямой кишки. Но при раннем обнаружении – то, что доктора называют I-II стадией – излечиваемость всё равно очень высокая: 90-97%. Коварство заболевания в том и заключается: симптомы проявляются очень поздно. А агрессивные формы развития рака встречаются часто. Плюс – люди тянут до последнего. Иногда бывает слишком поздно. Тогда их не лечат по основному заболеванию, а выписывают домой на симптоматическое лечение.

– То есть, по сути, отправляют домой умирать? Им тоже помогают психологи?

– Психологи помогают и тем, кто на стадии излечения от онкозаболевания, и тем, для кого невозможно специализированное лечение. И, конечно же, работают с родственниками заболевших людей. Главный вопрос даже для безнадёжного больного – сохранение достоинства, максимальное продление качества жизни.

В России уже почти 3 года действует телефон горячей линии 8-800 100-0191, звонок на него бесплатен. Здесь пациенты и их родственники могут круглосуточно получить консультации психолога, юриста, социального работника. Предусматривается даже информационное сопровождение сложных ситуаций. То есть наши специалисты дистанционно «ведут» человека по кабинетам и инстанциям, если у него нет близких людей, которые могли бы помочь.

Благодаря поддержке главного врача Республиканского онкологического диспансера Владимира Полякова я сама работаю с больными, проходящими лечение в стационаре. И во всех возможных местах рядом с телефоном горячей линии сообщаю и свой: 71-90-10, чтобы каждый мог позвонить и проговорить наболевшее. Хочу сказать огромное спасибо и главному врачу Йошкар-Олинской профессиональной поликлиники № 2 Виктору Кузнецову: он без лишних слов предоставил кабинет для бесплатного приёма онкологических больных. Ну, а в сложных случаях, конечно, приезжаю домой. И знаете, мне кажется, что иногда родственники больше ждут и более благодарны моему приезду…

– Родственникам больного тоже бывает нелегко?

– Часто именно родственникам бывает тяжелее принять возможность заболевания своего дорогого человека. Больной получил диагноз, направлен на лечение. Первая реакция, – шок, «это не со мной». Иногда ответом человека на диагноз становится потеря веры в себя, потеря воли. А родня, приняв это как сигнал к действию (а часто пребывая также в состоянии растерянности), начинает возить его по целителям, колдунам и прочим чародеям, иногда подтверждать, что «этого не может быть». Честно говоря, я сама с уважением отношусь к народной медицине. Но, во-первых, среди целителей встречается множество шарлатанов, а во-вторых, на магов уходит самое драгоценное в онкологии – время. Опухоль растёт ежесекундно, об этом не стоит забывать. Кроме того, у онкологов есть одна аксиома: нетрадиционное лечение (травами, водкой с подсолнечным маслом, кошачьим когтем, настойкой мухомора и другими «снадобьями») допустимо только после того, как официальная медицина сделала всё возможное.

А может она, между прочим, немало. Полный курс лечения онкобольного во всем мире стоит 30-40 тысяч долларов. Оттого онкология и в мире, и в России – государственная стратегическая отрасль. И хотя методы лечения рака в основном не изменились с момента «Ракового корпуса» Александра Солженицына – хирургический, лучевая и химиотерапия, – но они постоянно совершенствуются и дополняются комплексными подходами.

За последние десять лет, например, появилось несколько десятков новых высокоэффективных химиопрепаратов. Применяются новые лучевые методики, аппаратура. В арсенале онкологов современные диагностические возможности. Врачи Марийского республиканского онкологического диспансера каждые несколько месяцев проходят курсы обучения новейшим методикам излечения онкозаболеваний, глубоко исследуют проблемы и современные способы излечения. Среди наших докторов есть кандидаты наук.

– А как же распространённое убеждение в том, что рак неизлечим?

– Менталитет россиянина таков: излеченные пациенты никогда не говорят о своем «раковом» прошлом. А вот о каждой смерти от рака знают все. Хотите короткий тест? Каждый час от рака в России умирают 5 человек. Какая ваша мысль откликнулась на эту статистику? Если «надо пойти провериться», то вы на правильном пути. Если «рак меня не коснётся, ведь мои предки умирали от инфаркта», то я вам скажу, что генетики в онкозаболеваниях всего лишь 2-3 процента и проверяться всё равно необходимо.

– Ну, а если я вам скажу, что статистика ко мне не имеет никакого отношения и решать проблемы буду по мере их поступления?

– Тогда я вам отвечу, что вы плохо усвоили курс риск-менеджмента. Неожиданное случается в нашей жизни чаще, чем ожидаемое. Эту закономерность подметили ещё в глубокой древности. Лучше послушайте свою душу: что вам она говорит?

Тарновская Наталия Николаевна, кандидат психологических наук, доцент кафедры психологии развития и образования Марийского государственного университета, Член Ассоциации онкопсихологов России

Опираясь на опыт работы нашей «горячей линии» для онкологических больных, можем предположить, что для многих пациентов интересна тема психотерапии боли.

К сожалению, онкологическое заболевание на поздних стадиях достаточно часто предполагает болевые ощущения, как хронический болевой синдром, так и кратковременные приступы боли различной интенсивности. Если вы испытываете боль и хотите попробовать применить какие-то психологические методы для облегчения своего состояния, мы готовы предложить вам несколько методов.

Прежде чем вы попробуете применить эти методы, следует сказать несколько важных вступительных слов.

Во-первых, боль – это предупреждающий сигнал организма о нарушениях его работы. Поэтому если Вы почувствовали боль впервые и не знаете о ее причинах, если она вдруг началась в нетипичном месте, то это и прочие необычные явления требуют немедленного вмешательства врача. Во-вторых, техники снятия боли не являются «панацеей» и ни в коем случае не заменяют фармакологические методы снятия боли, они могут использоваться во взаимодействии с ними. Также методы психотерапии боли требуют наличия хорошо развитого воображения, умения владеть собой и расслабляться.

Как правило, объективно присутствующая боль может усиливаться в связи с несколькими факторами, которые зависят от ее восприятия и психического фона, в котором пребывает человек в момент боли. Проще говоря, есть такие факторы, которые зависят только от нас, и мы можем влиять на них самостоятельно. К этим факторам относятся:

• когнитивные оценки боли, то есть как Вы ее воспринимаете, как относитесь к происходящему. Если вы воспринимаете боль как ужасное, непредвиденное, безнадежное чувство, при котором Вы находитесь в состоянии одиночества, беспомощности и изоляции, то боль может субъективно ощущаться как более сильная. С другой стороны, если человек воспринимает ее как один из симптомов болезни, знает ее причины, способы совладания с болью, верит в то, что наступит облегчение и что он найдет поддержку у родных и близких, то боль будет восприниматься более объективно;
• уровень тревожности личности, то есть если Вас тревожит это ощущение, Вы паникуете, нервничаете сверх меры, убеждены в том, что с болью невозможно справиться, чувствуете беспомощность, это может вызывать излишнее напряжение мышц, ряд физиологических реакций, которые могут провоцировать усиление боли.
  Психотерапия боли, прежде всего, включает дыхательные техники, упражнения на снятие тревоги, релаксацию (устранение мышечного напряжения), методы визуализации, медитативные техники.

Предлагаем вашему вниманию несколько из них:

Абдоминальное дыхание

Очень простой и эффективный метод. Сядьте удобно и сложите руки на коленях. Сделайте 10 дыхательных циклов (а лучше 2 подхода по 10 циклов с перерывом) следующим образом:

• Медленно вдыхайте через нос до тех пор, пока живот не «раздуется» максимально;
• Задержите дыхание на несколько секунд;
• Медленно выдыхайте через рот или нос, пока не выдохните из легких весь воздух;
• Повторите цикл

Визуализация

Можно применить технику визуализации. Она заключается в том, что Вы подробно представляете себе место, в котором хотели бы находиться (например, на пляже или в лесу), и на некоторое время мысленно переноситесь туда. Попробуйте дать свободу своему воображению, постараться расслабиться и сосредоточиться на своих ощущениях, возникающих образах. Большое значение имеют также звуки, запахи, тактильные ощущения. Если Вы на пляже, надо почувствовать под собой землю или песок. Какой он? Сухой или мокрый, золотистый или белый, теплый или горячий? Почувствуйте теплый или прохладный бриз, его силу, запах морской соли, водорослей, цветов, шум моря и т.д. Ваше дыхание подстраивается под него. Обратите внимание, во что вы одеты, какое время суток сейчас, что вы видите, какого цвета вода и пена от волн, какова температура воды и воздуха, какого цвета и формы окружающая растительность, какова она на ощупь и т.д.

Во время этого упражнения нужно лечь или сесть поудобнее, можно включить музыку или запись звуков природы (шум волн, дождь, пение птиц, ночь в джунглях), а также воспользоваться ароматической лампой с маслом или понюхать любимый аромат. Эти мероприятия должны содействовать расслаблению мышц и отвлечению от болевых ощущений. Можно вспомнить что-то приятное, что происходило с Вами раньше и предельно четко вспомнить детали и ощущения этого момента.

Второй способ этой серии заключается в визуализации переживания боли, болезни.

• Обратите свой внутренний взгляд на место, в котором сосредоточены неприятные ощущения, или на ваши негативные эмоциональные реакции.
• Теперь представьте себе: если бы это выглядело как образ, то каков этот образ?
• Когда вы видите образ боли, просто оставайтесь с ним и с ощущением некоторое время. Не нужно ничего делать специально. Просто смотрите. Просто осознавайте. Возможно, вы сможете это назвать для себя. Например: «Сейчас я чувствую боль, и моя боль выглядит как яркое огненное пламя».
• Позвольте проявиться этим ощущениям или переживаниям явно. Наблюдайте. Вам ничего не нужно делать специально, не нужно производить особых действий. Смысл в том, чтобы расслабиться и наблюдать.
• Теперь задайтесь вопросом: какое средство поможет мне с этим справиться? И представьте себе этот образ. Например, если симптом выглядит как огонь, вы используете образ воды. И потушите огонь.
• Делайте это не торопясь и наблюдая за тем, как меняется ваша внутренняя картинка.
• Постепенно возвращайтесь к себе, обратите внимание на то, что изменилось в вас. Дайте себе еще некоторое время для релаксации и размышления.

Метод визуализации Саймонтонов (Карл и Стефани Саймонтон, «Психотерапия рака»):

Создайте образ целительных сил организма (так же четко и подробно, как в первом упражнении на визуализацию).

Представьте себе, что ваши лейкоциты (или какой-то иной символ целительных сил вашего организма) отправляются на разведку, чтобы выяснить, в чем причина испытываемой боли. Постарайтесь увидеть этих «разведчиков» как можно отчетливее. Пошлите их к тому месту, где вы ощущаете боль.

Если лейкоциты (или какой-то другой выбранный вами образ) обнаруживают раковые клетки, представьте себе, как лейкоциты нападают на них и уничтожают, оставляя после себя чистую и здоровую ткань, совершенно свободную от боли.

Если эти лейкоциты (или ваш собственный мысленный образ) находят не рак, а напряженные болезненные мышцы или связки, то представьте себе, что эти мышцы или связки расслабляются. Постарайтесь почувствовать расслабление в этой области, мысленно вообразите, как они расслабляются, подобно натянутой и отпущенной резинке.

Обратите внимание, что по мере того как Вы удерживаете в воображении образ расслабляющихся мышц и связок, боль постепенно уменьшается и может даже полностью отступить.

Водные процедуры (вода не горячая, не холодная), массаж и другие общепринятые способы релаксации тоже могут помочь в деле преодоления боли, но перед их применением необходимо посоветоваться с врачом.

В целом, можно сказать, что, когда вы испытываете боль, следует сосредотачивать внимание на чем-то другом, кроме боли и вызванных ею отрицательных эмоций. Можно использовать аутотренинг, произносить фразы наподобие: «Я могу справиться с этой болью». Можно отвлекаться и на внешние факторы – слушать музыку, смотреть телевизор, разговаривать, слушать, как кто-то читает, смотреть на что-то увлекательное. Также Вы можете научиться контролировать отрицательные мысли и заменять их положительными мыслями и образами.

Возможно, что все вышеперечисленное получится не сразу, но нужно тренироваться, и, надеюсь, это принесет Вам облегчение.

Здоровья Вам.

Психолог-консультант Голинецкая Вера
АНО «Проект СО-действие»

В этой статье нам хотелось бы рассказать Вам о тех людях, которых мы постоянно видим с экранов телевизоров и обложек журналов, – людях, добившихся успехов в разных сферах жизни.

Всех их объединяет одно – на определенном этапе своей жизни они столкнулись с диагнозом «рак» и все они одержали победу в борьбе с ним. Важно отметить, что на момент постановки диагноза далеко не все они были обеспеченными и известными людьми, и их борьба с болезнью была такой же сложной и непредсказуемой, как у любого обычного человека.

Но каждому из них присуща активная жизненная позиция, готовность бороться за себя и за свое будущее. Болезнь стала испытанием, которое научило терпению и настойчивости, и, вернувшись к полноценной активной жизни, многие из них смогли поделиться своей историей противостояния болезни, историей своего мужества и веры в себя.

Творчество Александра Исаевича Солженицына – одно из крупнейших, уникальных явлений в области литературы. А.И. Солженицын дал в своих работах редкое свидетельство о Человеке, во многом изменив взгляды целого поколения на проблемы личности и власти, жизни и судьбы…

Один из ведущих русских писателей двадцатого столетия, Лауреат Нобелевской премии по литературе, Академик Российской Академии Наук, он восемь лет своей жизни провел в лагерях (1945–1953). В 1952 он узнал, что болен семеномой (раком яичка), и жить ему осталось несколько месяцев. Освободившись, Солженицын прошел лечение в ташкентском госпитале, активно применял настойку аконита и полностью излечился (эти события нашли отражение в повести «Раковый корпус»). По словам Александра Исаевича, в те дни, когда он умирал, он смог познать самого себя, познать законы Вселенной. И произошло чудо: рак отступил. Солженицын увидел в этом Божий Промысел: ему дана отсрочка, чтобы он мог рассказать за всех погибших о страданиях русского народа после 1917 года, что в дальнейшем воплотилось в его литературных шедеврах. Писатель всегда верил, что ни в коем случае нельзя принимать рак как часть самого себя, он является чужеродным телом в организме, которое должно быть изгнано, разрушено и отторгнуто. И он смог победить рак, прожив после постановки диагноза еще более полувека и дожив почти до 90 лет.

Знаменитый колумбийский писатель и лауреат Нобелевской премии Габриель Гарсиа Маркес, первооткрыватель нового направления в литературе и автор галереи удивительных, запоминающихся персонажей, победил рак целых два раза. Первый раз – в 1992 году, когда ему удалили опухоль в легком, а второй – в 1998-м, когда Маркесу провели терапию по поводу лимфомы. Он прожил еще 16 лет, покинув этот мир 17 апреля 2014 года на 88-м году жизни.

Источник: «Комсомольская правда»

Более десяти лет назад писательнице Дарье Донцовой поставили диагноз: рак молочной железы. Успешно пройдя через все испытания, преодолев 18 операций, несколько сеансов облучения и несколько курсов химиотерапии, женщина не только сумела настроиться на положительный исход, но и открыла в себе творческий ресурс, приступив к созданию целой серии популярных романов. Она ни на секунду не позволила себе усомниться в том, что справится с недугом и выйдет победителем из неравной битвы с коварной болезнью. Как человек думающий, она сразу поняла, что только безоговорочная вера в свои силы поможет задушить раковые клетки. Сейчас писательница – частый гость онкологических больниц, помогая людям поверить в себя и в свое будущее. Своим примером она доказывает попавшим в беду женщинам: от рака можно излечиться!

Источник: «Пресса Архангельской области»

Бывший госсекретарь США Колин Пауэлл лечился от рака простаты и успешно победил его. Шумихи вокруг этого факта никто не поднимал и Пауэлла лечили в обычной американской клинике. Вскоре после прохождения курса терапии знаменитый политик приступил к своим государственным обязанностям и выполнял их несколько лет, уйдя в отставку совсем по другому поводу.

Источник: «Комсомольская правда»

В 1996 году, до того, как Лэнс Армстронг выиграл Тур де Франс семь раз подряд, у него обнаружили рак яичка. Опухоль дала метастазы в легкие, мозг, брюшную полость. Армстронг перенес две операции, курс лучевой и химиотерапии, после чего остался без волос и даже бровей, но не терял надежды не только победить болезнь, но и вновь когда-нибудь надеть желтую майку лидера. «Болезнь научила нас тому, что нужно не опускать руки и не сдаваться», – записала именно тогда в своем дневнике жена Лэнса Кристин Ричард, активистка благотворительного движения помощи раковым больным. Лэнс Армстронг одержал победу. Более того, невероятно, но факт: на протяжении нескольких лет подряд он являлся сильнейшим велогонщиком мира, выигрывающим «Тур де Франс».

Источник: «Аргументы и факты»

Когда певица Анастейша интересовалась операцией по уменьшению груди, при обследовании у нее в возрасте 29 лет обнаружился рак молочной железы. Пройдя комбинированное лечение, певица вернулась на сцену с альбомом Anastacia.

В 2000 году у мэра Нью-Йорка Руди Джулиани отказался от намерения баллотироваться в сенат, поскольку у него был обнаружен агрессивный рак простаты. По совету американского миллиардера Майкла Милкена, победившего аналогичную болезнь когда врачи давали ему не более 18 месяцев жизни, Джулиани выбрал альтернативное лечение рака. После пройденного курса противоопухолевой терапии он снова вернулся к полноценной активной жизни и продолжил работать мэром Нью-Йорка.

Источник: ФАКТNEWS

Австралийская певица Кайли Миноуг как раз гастролировала по Европе, когда в 2005 в возрасте 36 лет у нее обнаружили рак молочной железы. Звезда отложила свое австралийское турне, чтобы пройти комбинированное лечение. Спустя полтора года Кайли полностью восстановила свое здоровье и успешно возобновила карьеру.

Источник: ФАКТNEWS

У рок-певца Рода Стюарта нашли рак щитовидной железы в 1999 году. В 2000 году его прооперировали. Врачи удалили опухоль, прошло девять месяцев, и к музыканту вернулся его знаменитый голос!

Источник: ФАКТNEWS

Голливудской звезде Брук Шилдс поставили диагноз «рак шейки матки» еще в середине 90-х. Актриса упорно лечилась, сохраняя болезнь в тайне. В том, что Брук действительно победила рак, можно не сомневаться, ведь не так давно актриса родила прелестную дочурку!

Источник: «Комсомольская правда»

Киноманы всего мира были шокированы известием о том, что у знаменитого актера Роберта Де Ниро диагностирован рак простаты. Поскольку Де Ниро проходил медицинские осмотры регулярно, диагноз поставили на самой ранней стадии болезни и быстро сделали операцию. Это принесло свои плоды – актер успешно продолжает сниматься.

Источник: «Комсомольская правда»

Так примеры знаменитых политиков, актеров, писателей, певцов, спортсменов убедительно доказывают нам, что от онкологических заболеваний можно вылечиться. И сохранив веру в себя и свое выздоровление, человек побеждает в борьбе с болезнью и вновь возвращается к активной полной жизни! Каждый из этих людей, несмотря на все трудности, смог найти в себе силы не сдаваться перед лицом болезни, а мобилизовать все свои силы, бросить вызов недугу и одержать верх над ним.

Читайте также: «Психологическое состояние жертв онкологических заболеваний»

Как вселить надежду в больного

Вам хотелось бы узнать, как помочь Вашему близкому человеку в ситуации болезни справиться с тревогой и депрессией, поверить в свои силы и успех лечения? Действительно, позитивный настрой и желание бороться, несмотря на все трудности в процессе лечения, являются основой выздоровления.

Задумывались ли Вы, что такое надежда? Это прежде всего некий образ будущего, это наши чаяния, ожидания чего-то лучшего. И в ситуации болезни человек прежде всего боится, что он уже не будет таким, как раньше, что его ожидания не исполнятся. Поэтому вселить в человека надежду можно двумя путями: пока есть шанс восстановить здоровье и силы, надо говорить с человеком о том, что его надежды не перечеркнуты, а только отложены. Надо просто не спешить, найти в себе силы, чтобы сначала посвятить какое-то время выходу из болезненного состояния, а затем будет вновь возможно строить планы и реализовывать те надежды, которые были. Если же Вы видите, что из болезни не удается выйти без потерь и такой как раньше жизнь точно не будет, поработайте над тем, чтобы человек увидел новые горизонты и сформировал новые ожидания. Здесь помогут те ценности, которые так заметны для любого пациента: радость общения с близкими, удовольствие от ясного солнечного дня, интерес к новому фильму или книге и т.п.

Не секрет, что многие из лечебных мероприятий зачастую переносятся человеком тяжело, могут вызывать неприятные ощущения, страх, тревогу, чувство усталости. Но выдающиеся успехи современной медицины убедительно доказывают, что с любыми заболеваниями можно успешно бороться на всех стадиях процесса. Однако в ситуации неопределенности и тревоги, в которой пребывает человек, в особенности при тяжелом хроническом заболевании, нелегко принять это и справиться с негативными переживаниями. В этом случае именно близкие люди способны оказать психологическую поддержку, вселить уверенность в своих силах и желание бороться с болезнью.

Бытует мнение, что родственники должны сохранять внешнее самообладание, чтобы психологически поддержать больного. Но он понимает неестественность этого состояния, и это блокирует свободное выражение его собственных эмоций. В этом смысле важно избежать поверхностного оптимизма, неискренность которого близкий человек всегда ощущает. Важно быть естественным, позволить себе свободно говорить с близким о его болях, страхах, переживаниях и получать Вашу поддержку. Эта поддержка должна ощущаться как спокойная, безусловная, сама собой разумеющаяся, основанная на полной Вашей вере в его выздоровление. Станьте сами проводником этой веры и желания бороться. Очень важно верить в силы человека, ведь Ваша вера придаст веру и Вашему близкому.

Важно, что очень часто человек, утверждающий, что лечение бессмысленно, больше всего хочет, чтобы его переубедили, вернули ему эту утерянную надежду. В нем, как ни в ком другом, есть это желание и стремление верить, надеяться и бороться, к которому нужно обратиться, активизировать его.

Вы наверняка хорошо знаете, какие вещи в жизни больше всего ценит Ваш родственник (семья, дети, внуки, увлечения, любимые занятия, жизненные цели и планы). Используйте этот ресурс, чтобы придать человеку веру в будущее, планируйте вместе предстоящие события, создавайте благоприятный эмоциональный климат вокруг него. Самая важная опора и основа, на которой человек будет строить свою веру в будущее и черпать силы для борьбы, есть сейчас ваша семья и близкие люди.

В целом, для человека проще думать и говорить о каждодневных заботах и делах, чем постоянно бояться какой-то глобальной угрозы, и именно на каждодневные шаги по улучшению здоровья надо переключать внимание больного (соблюдение режима сна и бодрствования, диета, прогулки, регулярное выполнение предписаний врача, составление списка вопросов, которые нужно задать врачу, выполнение домашних дел, хобби, садоводство и пр.).

Постарайтесь убедить своего близкого человека, что главная задача сейчас – запастись терпением и мужеством, просто переждать тяжелые времена во имя своего здоровья и будущей жизни. А также уверить в том, что Вы все время будете рядом, помогая вместе, шаг за шагом, преодолеть болезнь.

Состояние тревожности и страха может возникать ко всему прочему из-за недостатка информации. Возможно, в этом смысле мог бы помочь разговор с соответствующим специалистом (врачом, экспертом, психологом и т. д.), который поможет Вам разобраться в сложившейся ситуации.

Давайте обсудим вопрос, говорить ли пациенту о его онкологическом диагнозе.

На этот вопрос нет однозначного ответа. Дело в том, что все зависит от личностных особенностей больного человека и того, как он обычно справляется с жизненными трудностями. Точно также и у врачей нет однозначной позиции по этому поводу – кто-то считает, что нужно быть абсолютно честным с больным и говорить всю правду, а кто-то предпочитает ограждать больного и его родственников от этой информации. В этом смысле нельзя сказать, какая из позиций более правильная, и по закону врач не обязан информировать больного о его онкологическом диагнозе. Но он обязан честно ответить больному на прямо поставленный вопрос о его состоянии. Это и есть та возможность, которой можно воспользоваться, чтобы получить всю информацию о реальном положении вещей.

Что касается сообщения больному диагноза родственниками, то для одних людей такой диагноз становится жизненным вызовом, препятствием, которое надо преодолеть, мобилизовав все силы. А для других, наоборот, станет непреодолимой преградой, отнимающей последние силы и желание бороться. Поэтому всегда стоит принимать такое решение всей семьей, обсуждать все возможные реакции Вашего близкого человека, подумать, как он может воспринять это известие и повести себя в этой ситуации. Сможет ли он выдержать известие о диагнозе и не опустить руки, продолжать бороться несмотря ни на что? Или же, наоборот, для него эта информация окажется слишком травмирующей, и окажется, что он не готов был ее принять, предпочитая оставаться в неизвестности?

Зная характер Вашего близкого человека, Вы можете спрогнозировать его реакцию на известие о диагнозе и решить, что будет лучше для него в данном случае: бороться с болезнью и стараться преодолеть это жизненное препятствие, располагая всей информацией о своем состоянии, или не знать всей правды и оставаться в состоянии относительного спокойствия?

Вопрос о сообщении диагноза является очень важным и этически очень противоречивым. Любой человек имеет право знать всю правду о его диагнозе, но не любой человек к этому готов. Всегда нужно уважительно относиться к правам больного и его желаниям, поэтому семья должна быть готова принять всю ответственность за это решение. Важно понимать, что в тяжелой ситуации болезни знание о ее прогнозе могло бы позволить человеку завершить какие-то важные дела, морально подготовиться, попрощаться с миром.

Если Вы примите решение не сообщать больному, потому что он морально не в силах пока справиться с этим известием, то Вы можете сказать об этом решении врачам, и они обязаны будут вести себя в соответствии с Вашей позицией. С другой стороны, можно сказать только часть правды. Например, о наличии тенденции к онкологии и связанной с этим необходимости провести экстренные лечебные меры, чтобы не допустить перерождения клеток. Этим можно объяснить и возможную операцию (если она понадобится), и нахождение в онкоцентре, поскольку онкологические центры располагают большими возможностями лечения, в том числе и от доброкачественных опухолей.

Кроме этого, если Вы примете окончательное решение не говорить о состоянии больного, то всем членам семьи нужно будет вести себя соответственно. То есть, если Вы скажете ему, что в данном случае речь идет о доброкачественной опухоли, то нужно постараться не выражать свои тяжелые переживания. Ведь он почувствует это. Постарайтесь поддерживать в нем оптимистичное настроение, окружить его вниманием и заботой, а также самим стараться держаться и верить в лучшее.

Если случай тяжелый, говорить обо всех проблемах не обязательно, у многих людей это отнимает последние силы. Часто в такой ситуации больные не стараются дальше ничего расспрашивать и готовы поверить в любую информацию, поскольку в глубине души боятся узнать пугающую правду. Ваше авторитетное мнение и твердая позиция в решении этого вопроса должна придать оптимизма и уверенности больному в благополучном прогнозе.

Если Вы решите сообщить о диагнозе своему близкому и ситуация болезни при этом не слишком серьезная (начальные стадии онкологии), то нужно его заверить, что нет угрозы для его жизни (это действительно так) и все лечение не отнимет много времени и сил, надо просто собрать сейчас свою волю, настроиться на активное лечение, и вскоре жизнь будет такой же, как и раньше.

Постарайтесь убедить своего близкого, что главная задача сейчас – запастись терпением и мужеством, просто переждать тяжелые времена во имя своего здоровья и будущей жизни. А также уверить в том, что Вы все время будете рядом, помогая вместе, шаг за шагом, преодолеть болезнь. Если речь идет о начальных стадиях онкологии, то уже через 3-4 месяца начнется процесс восстановления, и он в скором времени может вернуться к привычной жизни.

В любой ситуации нужно знать возможные пути лечения, а затем составить вместе четкий ясный план действий. Если Вам сложно в этом сориентироваться – проконсультируйтесь у соответствующих специалистов.

В любом случае, мы очень надеемся, что Вашей семье удастся благополучно преодолеть тяжелые времена и стать еще более крепкой и любящей.

Памятка для родственников и близких

Тяжелое заболевание чревато еще и тем, что, узнав свой диагноз, пациент теряет веру в будущее, предполагает, что он перестанет быть нужен и интересен своим близким, станет обузой в семье, потеряет работу. Часто тяжелая болезнь, которая требует длительного лечения (онкологическое заболевание, инсульт, инфаркт), нарушает самые важные планы человека и его близких: уже не удастся поехать в запланированный отпуск, надо срочно отложить ремонт, некому сидеть с маленьким ребенком, потому что время, силы и средства уйдут теперь на длительное лечение.

В этой ситуации самое важное – сказать своему близкому человеку, что его ценность для нас – отнюдь не в той материальной или практической пользе, которую он приносит. Уникальность личности каждого человека ценна до последней минуты его жизни, и даже если человек несколько месяцев борется с болезнью, мы знаем, что он с нами, его душа жива, и это самое важное для нас.

Не стесняйтесь сказать человеку те добрые слова, которые есть у вас в душе. Если даже человек в состоянии комы, существуют многочисленные свидетельства, что он распознает голоса родных, и они имеют значение для его выздоровления. Тем более, если человек в сознании, приведите примеры того, как он вам дорог и важен не в практическом, а именно душевном смысле: вам важно иметь возможность поделиться с ним своими чувствами, вы помните каждое радостное событие, которое он вам подарил, вы рады проявить заботу и внимание к нему, ведь такая возможность по отношению к любимому человеку всегда радует. Предложите ему поставить себя на ваше место: разве ему в тягость было бы ухаживать, помогать, поддерживать?

Если речь идет о старших членах семьи, которые были авторитетны до своей болезни, покажите им, что и сейчас их голос в семье значим. Не бойтесь посоветоваться по поводу своих проблем, не превращайте пациента в беспомощное существо, отгороженное от всех забот его ближнего круга. Если его пришли навестить коллеги по работе, пусть они не боятся поделиться сомнениями по поводу каких-то проектов или событий, подчеркивая, что его по-прежнему ценят и в его мнении нуждаются.

Если речь идет о женщине, которая тяжело переживает свою непривлекательность в период заболевания, напомните, что внешность – это только маска, а главный смысл отношений – в сердце человека. Скажите, что видите ее по-прежнему обаятельной и интересной для вас и уверены, что она выйдет из этого испытания еще лучше, чем была, надо только запастись терпением.

Вообще вопрос отношения к болезни как к испытанию очень важен. Многие специалисты говорят о том, что болезнь может стать точкой роста для человека. Он задумывается о смысле жизни, стремится отбросить все, что было фальшивым, ненужным, стремится помириться с теми, кого обидел ненароком. Таким образом, болезнь может стать временем важных раздумий и решений, в которых человека надо поддержать.

Некоторые пациенты, особенно в случае онкологического диагноза, склонны впадать в депрессию и отказываться от лечения. За такими заявлениями на самом деле скрывается страх, и если вы согласитесь с пассивной позицией «все равно меня не вылечат», то вы как бы сообщаете пациенту, что тоже не верите в его выздоровление. Между тем мы знаем сотни примеров, когда именно вера в лучшее помогает людям встать на ноги при самом неблагоприятном прогнозе. Поэтому подавайте пациенту пример веры, терпения, подчеркивайте, что вы сами готовы всемерно поддержать его в этом, но и он не должен «опускать руки», нужно противостоять недугу.

Часто мы забываем, что «пути Господни неисповедимы». Нельзя предсказать, что будет потом, и неправы те врачи, которые говорят: «Вам осталось жить столько-то». Никто этого не знает, и много таких примеров, когда человеку пророчили 2-3 месяца жизни, а он благополучно живет годы и годы. Может быть, к счастью, болезнь окажется только эпизодом. Но если она приобретет затяжной и даже необратимый характер, пока человек жив – это еще жизнь, в том числе и жизнь его души.

Нельзя оплакивать человека при жизни, нельзя заставлять его жить как бы на собственных поминках. Как верующие люди мы понимаем, что земная жизнь – лишь шаг к жизни вечной, поэтому надо уметь мыслить масштабами бесконечности жизни души.

Чтобы тяжелое состояние переносилось легче, попробуйте занять пациента тем, что всегда было ему интересно, что может увлечь и развлечь. Многие больные признаются, что даже зрелище простого комнатного растения на подоконнике, которое распускается, листок за листком, увлекает их и возрождает веру в жизнь. Красиво иллюстрированные книги, музыка, фильмы – все это поддерживает сопротивление человека мраку и отчаянию. И конечно позаботьтесь о том, чтобы больной человек мог соблюдать церковные обряды, участвовать в Церковных Таинствах, посоветуйтесь с батюшкой о том, что следует для этого сделать.

Молитесь сами за своего близкого человека, думайте о его здоровье, укрепляйте собственную веру в то, что все сложится к лучшему.

Проект СО-действие

Все на свете подвержено изменениям.

Мишель Монтень

         В первые дни, когда человек узнает диагноз и испытывает шок, он делится с самыми близкими и родными людьми этой новостью. С момента постановки диагноза и до самого завершения лечения пациент остро нуждается в нашем участии и присутствии рядом, поддержке, словах утешения. Родственников и друзей больных часто беспокоит чувство растерянности, страха за любимого человека, вина за то, что каждый день, уходя на работу или учебу, мы вынуждены оставить нашего пациента одного, один на один со своей болезнью или сухой больничной обстановкой. «Как быть, что делать, как поговорить с человеком, как снять подавленность, депрессию, приступы паники, я не могу быть рядом постоянно»? В связи с этим хотелось бы написать несколько слов об этих трудностях и как с ними бороться.

Обычно происходит так, что в нормальной обстановке, когда человек здоров, он планирует свою жизнь наперед, т.е. есть в его жизни какие-то безусловные ценности, в связи с которыми он ощущает себя успешным и стремится развиваться по этому пути дальше. Основными жизненными ценностями могут быть активная, деятельная жизнь, здоровье, интересная работа, материальная обеспеченность, признание, познание, саморазвитие, привлекательная внешность, уверенность в себе, счастливая семейная жизнь. Все эти ценности всегда стоят на первом месте в нашей жизни, а сталкиваясь с заболеванием, угрожающим жизни, мы видим, что некоторые из наших ценностей претерпевают крах или вдруг оказываются не самыми важными. Эта ситуация как раз и приводит человека в стояние подавленности, и он чувствует себя «обузой», а свою предыдущую жизнь неправильной. Особенно остро это ощущают люди, которые многого достигли, например, женщина, чувствующая себя до болезни ухоженной и привлекательной, хозяйкой в доме, хорошей матерью, лишается уверенности в себе, а мужчина, глава семьи, «добытчик», чувствует свою беспомощность. Как быть, как уверить близкого человека, что жизнь не кончилась, как поднять ему настроение?

Часто, когда мы живем все вместе в семье, наша забота и участие не нуждается в подтверждении словами, однако сейчас нужно обязательно произнести их: «Я люблю тебя, хочу помочь, ты очень важен, я готов быть рядом, ты не один, мы вместе справимся, все будет хорошо!» Для мужчины может быть сильнейший удар по самооценке, ощущению себя главой семьи и кормильцем. Важно внушить ему, что его любят не за то, что он приносит деньги, а за то, что он есть, какой он есть, что он сильный, заботливый, любящий. Обязательно подчеркните, что, несмотря на изменения жизненного уклада и предстоящие трудности, основной приоритет сейчас для человека – побороться за свою жизнь и преодолеть жизненное препятствие. После окончания лечения человек сможет вновь вернуться к полноценной жизни. Тема преодоления – то, о чем можно поговорить с близким человеком; представьте, что нынешние сложности – жизненный экзамен, который нужно пережить и оставить позади. Скажите ему, что сейчас нужно принять изменения, активно включиться в процесс лечения. Тогда он скорее может вернуться к прежнему образу жизни. Главная цель – побороться за свою жизнь.

Пересмотр ценностей – это сложный и во многом болезненный процесс, поэтому не стоит ожидать, что наш любимый человек быстро и спокойно примет эти изменения. Но пока это происходит, важно неустанно поддерживать его и пытаться устранить страх одиночества и отвержения близкими. Также, возможно, имеет смысл поддержать жестом, прикоснуться, пожать руку, подтверждая слова. Убедите человека в том, что он(а) самый лучший, и для Вас очень важно, чтобы он(а) чувствовал себя хорошо, радовался жизни вместе с Вами; что Вы ни при каких обстоятельствах не покинете его, не бросите одного. Такая Ваша поддержка, а также поддержка других членов семьи имеет огромное значение и обязательно поможет снять тяжесть его состояния. Совершенно точно доказано, что участие близких и положительные эмоции повышают сопротивляемость организма, увеличивает положительный эффект лечения, практически «вытаскивает» человека из болезни, и наоборот, отрицательные эмоции и страхи ухудшают состояние здоровья. Вспомните, есть ли у Вашего родственника или друга хобби, увлечение: это могут быть прогулки на воздухе, вышивание, писательство, готовка, чтение, резьба по дереву, компьютерные игры, покупка туфель в конце концов! Обязательно используйте этот ресурс – радость творчества непременно поможет человеку отвлечься от грустных мыслей и доказать себе, что он все еще может что-то творить и делать, к примеру, подарок близкому человеку. Кроме того, это должно хотя бы частично снять тревогу и депрессию, пока Вас нет дома или в больнице. Создание чего-то своими руками, яркие цвета, красивые, изящные вещи, любимая кружка или одежда, новые впечатления, как правило, привносят в жизнь радость и надежду. С мужчиной, который чувствовал себя главой семьи, нужно обязательно советоваться по всем вопросам как раньше (например, где повесить полку, как оштукатурить стену, какой купить шнур) – очень важно, чтобы он ощущал себя нужным и полезным семье. Также можно использовать спокойную, расслабляющую музыку или произведения того исполнителя, который нравится больному, это тоже будет иметь терапевтический эффект. Существует множество релаксационных техник, позволяющих снять тревогу и истощение душевных сил, попробуйте вместе с Вашим близким человеком использовать их – это должно помочь и Вам, и ему.

Общайтесь с близким на те темы, которые его беспокоят: часто люди избегают табуированных тем – страх смерти, сексуальные отношения; в этих аспектах человек тоже должен ощущать поддержку, если он готов об этом говорить.

Самое главное – помните, что от Вашего настроя и чувств зависит настрой Вашего близкого человека. Если Вы чувствуете, что не справляетесь, теряете надежду, Вы можете сами обратиться за помощью к другим близким людям или к соответствующим специалистам.

Не допускайте истощения Ваших собственных ресурсов, чтобы Ваши усилия не пропали даром. Желаю Вам сил и удачи!

Голинецкая Вера, психолог-консультант

Спектр психологических реакций человека, страдающего онкологическим заболеванием, очень широк. Нередко у больных могут доминировать обвинения и жалобы на несправедливость жизни, обида, непонимание причин болезни.

Человек задается вопросом: «Почему это случилось именно со мной, я ведь все делал правильно?» К примеру: «Я была примерной женой, матерью, хорошим работником, никогда не пила и не курила, занималась спортом и помогала всем близким, а у меня нашли рак. Это несправедливо, нечестно!» Это значит, что человек привык жить, стараясь соответствовать некому установленному стандарту, по правилам. Он рассматривает жизнь не как ценность «здесь и сейчас», а как лестницу, по которой нужно непрерывно взбираться, проходить последовательные этапы, добираясь до вершины. Такие люди живут, ориентируясь на свое отражение в глазах окружающих.

Поэтому ситуация неожиданной болезни воспринимается как критическая, разрушающая концепцию мира. Если больной все делал «как надо», то почему могла возникнуть болезнь? Это вызывает чувство обиды, негодования, активизирует поиск виновных в болезни; человек сетует на несправедливость мира, чувствует себя обманутым.

Лучше обратиться за консультацией к психологу. Психолог станет экспертом, авторитетным лицом, способным поддержать самооценку больного и сообщить ему о перспективах и возможностях. Психолог владеет уникальной информацией, основанной на общении с большим числом других пациентов.

Если нет возможности для общения со специалистом, то близкие больного должны взять на себя исполнение этой роли. Но они не должны вмешиваться в концепцию мира больного, так как последний и так находится в тяжелейшей кризисной ситуации. На первом этапе необходимо поддержать его, встроить себя в эту систему. Такая позиция может проявляться следующим образом:

● Подчеркивать непредсказуемость возникновения онкологического заболевания и отсутствие ответственности за это со стороны больного.

● Ободрить больного, используя комплименты, подчеркивая его достоинства: интеллект и ответственность, душевную силу, качества заботливого семьянина, активного и целеустремленного человека, примерного пациента. К примеру: «Ты реагируешь совершенно правильно на эту ситуацию; нечасто удается встретить человека, который бы относился к болезни так конструктивно».

● Перевести психическую активность больного в сферу деятельности, усиливая мотивацию: «С такой позицией ты точно проявишь всю возможную активность и реализуешь представленные возможности для получения оптимального лечения, ты будешь ответственно относиться ко всем предписаниям врача, процедурам; все это поможет нам справиться с болезнью как можно быстрее».

Таким образом, мы говорим то, что человек стремится услышать; он успокаивается, возвращаясь в привычную систему отношений с миром, и получает мотивацию для продолжения лечения и борьбы с болезнью.

Человек не сможет найти ответ на вопрос «почему я?», ему важно помочь увидеть те сферы, в которых он все же в силах что-то изменить: он сам выбирает, к какому врачу обратиться, какой метод лечения выбрать, где проходить лечение. Это позволяет ощутить, что он снова в какой-то мере распоряжается своей жизнью в обстоятельствах, которые, казалось бы, не оставляют такой возможности.

И в дальнейшем помогайте близкому человеку жить настоящим, своими целями и ценностями, жить ради момента «здесь и сейчас», в согласии с собой, радуясь проявлениям жизни в каждый момент времени, а не для того, чтобы соответствовать ожиданиям окружающих. Психологическое благополучие больного и адекватные стратегии преодоления им кризисной жизненной ситуации существенно увеличивают продолжительность, а главное улучшают качество жизни таких пациентов.

А. Салмон. Как общаться с человеком, который болен раком

Вы не одиноки

Я встретился с Женей на лестничной площадке. Мы оба были студентами, жили в одном доме и знали друг друга с детства. Мать Жени попала в больницу, где ей поставили диагноз – рак почки. Женя выглядел очень растерянным и несчастным. Я спросил его, когда он собирается пойти в больницу к маме. Он ответил, что как раз туда и идет, но просто не представляет себе, что он скажет ей. «Понимаешь, я очень хочу видеть ее, но не знаю, как теперь с ней разговаривать. Я чувствую, что попал в тупик. Я уже полчаса здесь сижу».

Эта ситуация описывает чувства, которые испытывают очень многие из нас, когда узнают, что их близкие или друзья больны раком. Когда это случается, очень важно знать, что Вы не одиноки. Естественно, что когда наши друзья или близкие узнают свой диагноз, мы теряемся (даже если впоследствии оказывается, что все не так страшно, как нам казалось вначале). Мы просто не знаем, что сказать. Или же нам кажется, что есть что-то, что мы должны сказать обязательно; и это непременно поможет нашему другу или родственнику, только мы не знаем, что именно. Цель данного пособия состоит в том, чтобы помочь Вам справиться с этими чувствами и оказать Вашим близким необходимую поддержку. Проще говоря, если Вы хотите помочь, но не знаете как, тогда этот буклет – как раз то, что Вам нужно.

Прежде всего, необходимо понять, что не существует никакой универсальной формулы или фразы, которая подойдет во всех случаях и при любых обстоятельствах и которая известна всем, кроме Вас. Самым главным является Ваше желание помочь. Очень часто мы не знаем, что сказать близкому человеку, который болен раком. Однако самое главное не то, что мы говорим, а то, как мы выслушиваем. Именно умение выслушивать и является главным ключом в общении с Вашим другом или родственником. Научившись слушать, Вы гораздо лучше сможете помочь ему. Для этого надо понять, почему умение выслушать так важно. Об этом мы поговорим в следующих разделах.

Однако прежде чем переходить к практическим навыкам выслушивания, мы должны коснуться той реакции, которую вызывает само слово «рак». В настоящее время диагноз «рак», несомненно, влечет за собой как для самого пациента, так и для его родственников ощущение оторванности от остального мира и предопределенности. Несмотря на то, что достаточно большое количество онкологических больных полностью излечивается и год от года статистика излечимости медленно, но неуклонно возрастает, слово «рак» все равно по многим причинам парализует человека сильнее, чем большинство других диагнозов. Именно поэтому такое пособие особенно необходимо.

Для чего мы говорим и для чего мы слушаем?

Итак, Вы хотите помочь, но не знаете, как это лучше сделать. Может быть, для начала стоит понять, для чего вообще мы говорим и слушаем.

1. Беседа как самый удобный способ общения.

Конечно, это не единственный способ общения – есть еще прикосновения, поцелуи, смех, даже просто молчание. Однако именно словесное общение является самым эффективным; оно наиболее ясно может донести до нас смысл всех остальных видов общения, которые тоже очень важны.

2. Беседа как способ снизить уровень стресса.

Разговаривая, мы можем решить целый ряд проблем – вероятно, именно для этого и существует речь. Мы пользуемся речью как для того, чтобы объяснять детям жизненно важные истины, так и для того, чтобы рассказывать друг другу анекдоты или просто обмениваться новостями. Однако речь имеет и другое назначение – она нужна нам, чтобы нас слушали. Людям часто бывает просто необходимо выговориться, особенно если дела идут не так, как хотелось бы. И это действительно помогает хотя бы отчасти снизить внутреннее напряжение, «выпустить пар». Это значит, что Вы можете помочь Вашему больному близкому человеку, если научитесь внимательно слушать то, что он хочет сказать Вам. А это, в свою очередь, означает, что Вы можете помочь, даже если у Вас нет готовых ответов на его вопросы.

Дело в том, что выслушивание само по себе помогает. В следующем разделе мы познакомим Вас с азбукой слушания. В США было проведено интересное исследование, в ходе которого группа людей прошла обучение базовым техникам слушания. После этого несколько пациентов по собственному желанию решили встретиться с людьми из этой группы и рассказать им о своих проблемах. «Слушатели» могли только кивать головой и произносить фразы типа: «Да», «Я понимаю», «Так». Инструкции запрещали им задавать какие-либо вопросы пациентам или обсуждать их проблемы. По прошествии часа большинство пациентов были уверены, что побывали на терапевтическом сеансе, и многие из них высказали пожелание вновь встретиться с этими людьми и поблагодарить их.

Очень важно помнить, что от Вас не ждут ответов на вопросы: Вы можете помочь, просто выслушав все эти вопросы.

3. Нас тревожит больше то, о чем мы умалчиваем.

Семья и друзья больных раком часто объясняют свое нежелание обсуждать с ними тревоги и страхи тем, что это может вызвать у больных беспокойство, которого у них не было до того. То есть в этом случае человек рассуждает примерно так: «Если я спрошу его, переживает ли он по поводу лучевой терапии, то он начнет переживать даже в том случае, если он не думал об этом, пока я его не спросил». На самом деле так не бывает. Это, в частности, подтвердили результаты исследований, проведенных в 60-х годах в Великобритании психологами среди смертельно больных людей. Исследования показали, что разговоры с друзьями и родственниками не ведут к появлению новых страхов. Наоборот, страх усиливается, если человек не имеет возможности рассказать о нем. Люди, которым не с кем поговорить, чаще страдают беспокойством и депрессиями. Другие исследования показали, что серьезно больные люди сталкиваются с тем, что с ними перестают разговаривать, и от этого они страдают еще больше. Вообще, если человека что-нибудь очень сильно тревожит, он просто не в состоянии говорить о чем-то другом или же делает это через силу. Стыд является одной из причин, которые заставляют человека скрывать свои чувства. Многие стыдятся проявлений беспокойства и страха. Им действительно страшно, но при этом они считают, что «не должны» бояться и поэтому стыдятся собственных чувств. Вы можете по-настоящему помочь близкому человеку, если будете выслушивать его страхи и говорить о них. Этим Вы покажете, что Вы понимаете и принимаете его чувства. В свою очередь, это поможет ему справиться со стыдом и страхами, и убедит его в том, что Вы всегда готовы к разговору с ним.

Начиная разговор с человеком, которому только что сообщили, что он болен раком, многие испытывают неудобство и растерянность. Именно поэтому сейчас мы поговорим о том, что нам мешает продуктивно общаться.

Препятствия в беседе

Можно выделить определенные обстоятельства, которые мешают Вам и Вашему больному другу свободно общаться:

Не стоит слишком сильно тревожиться из-за этого: Вы всегда в состоянии найти возможность выслушать и поговорить с близким Вам человеком, не навязывая ему свои услуги. Кроме того, обычно можно выяснить, расположен ли человек к разговору с Вами или нет. Для этого надо освоить основные техники выслушивания.

Как стать хорошим слушателем

Вообще, искусство слушания подразумевает общение на двух уровнях – физическом и речевом. Обычно неудачи при общении объясняются незнанием простейших правил.

1. Сядьте правильно.

Это важно, поскольку Вы как бы задаете тон всему разговору. Сядьте удобно; постарайтесь, чтобы Ваша поза была расслабленной (даже если на самом деле Вы чувствуете некоторое напряжение); дайте понять Вашему собеседнику что Вы хотите провести с ним некоторое время (например, снимите пальто, куртку или плащ).

Необходимо, чтобы Ваши глаза находились на одном уровне с глазами собеседника, т.е. нужно сесть. Если Вы пришли навестить близкого человека в больничной палате, где обычно бывает трудно найти стул или кресло, сядьте на край кровати.

Старайтесь создать как можно более интимную атмосферу, т.е. не пытайтесь говорить в людных местах. Часто общение не удается именно из-за пренебрежения такими простыми правилами.

Держитесь на удобном расстоянии от собеседника. Обычно это расстояние около полуметра: если Вы находитесь дальше, общение становится слишком формальным; если ближе – человек может почувствовать себя «зажатым в угол», особенно если он лежит в кровати и не может отодвинуться. Убедитесь, что между вами нет никаких физических препятствий (например, столов, тумбочек и пр.). Если же что-то есть, Вам лучше сразу сказать что-нибудь вроде: «Знаешь, не очень-то удобно разговаривать через этот стол; давай, я его отодвину ненадолго».

Смотрите на собеседника – когда он обращается к Вам или когда Вы обращаетесь к нему. Именно контакт глаз говорит собеседнику о том, что общение идет строго между вами. Если же в какой-либо особенно болезненный или мучительный момент Вы просто не в состоянии смотреть друг на друга, постарайтесь хотя бы взять собеседника за руку или дотронуться до него.

2. Выясните, расположен ли Ваш друг к разговору.

Вполне возможно, что близкий Вам человек сегодня вообще не в настроении разговаривать; или же он почему-либо не хочет общаться с Вами. А может быть, ему хочется поболтать о пустяках (например, о фильмах, о последних событиях или о других повседневных делах). Постарайтесь не обижаться на это. Не настаивайте на глубокой беседе, даже если Вы к ней внутренне подготовились. Вы поможете близкому человеку уже тем, что внимательно выслушаете все, что он будет говорить; или просто побудете с ним, если он будет молчать. Если Вы не уверены в том, расположен ли собеседник к разговору, можно спросить: «Хочешь, мы побеседуем?» Это лучше, чем с места в карьер кинуться в обсуждение глубоко личных переживаний (вроде «Скажи мне, что ты чувствуешь»), особенно если человек устал или только что разговаривал с кем-то еще.

3. Покажите собеседнику, что Вы его слушаете.

Во время разговора необходимо делать две вещи: во-первых, слушать то, что говорится, а не думать о том, что Вам надо ответить; а во-вторых, показывать собеседнику, что Вы его слушаете.

Для того чтобы стать хорошим слушателем, необходимо думать о том, что говорит собеседник. Не надо в это время репетировать Ваш ответ: ведь в таком случае Вы думаете о том, что скорее всего человек скажет, вместо того, чтобы слушать, что он в действительности говорит. Вам следует также научиться не перебивать собеседника, когда он говорит. Если он рассказывает что-то, дождитесь паузы и только тогда начинайте говорить сами.

Если же Ваш собеседник прерывает Вас, говоря: «Но…», «Я думаю…» и т.п., Вам следует остановиться и выслушать его.

4. Старайтесь расположить к разговору Вашего больного друга или родственника.

Расположив Вашего друга к беседе, Вы реально помогаете ему высказать то, что лежит грузом у него на душе. Сделать это очень легко. Попробуйте просто кивать головой или говорить что-нибудь типа: «Да-да», «Понимаю», «Неужели». Это совсем не сложно, но может помочь в минуты максимального напряжения.

Постарайтесь показать, что Вы слушаете и слышите собеседника. Для этого достаточно повторить 2 или 3 слова из его последнего предложения (очень удобный способ продемонстрировать, что Вы внимательно слушаете).

Вы можете также пересказать услышанное. Это поможет Вам понять, насколько верно Вы все поняли, и еще раз покажет, что Вы внимательно слушаете. (В таких случаях удобно пользоваться конструкциями типа «Ты имеешь ввиду, что», «Если я тебя правильно поняла, ты думаешь что»).

5. Не забывайте о неречевых способах общения и молчании.

Если Ваш друг замолчал, то обычно это свидетельствует о том, что он задумался о чем-то болезненном или очень интимном. Помолчите вместе. Если ситуация позволяет, возьмите его за руку, а потом спросите, о чем он думает. Не торопите его, даже если Вам кажется, что молчание длится целую вечность.

Бывает, что Вы молчите, потому что просто «не знаете что сказать». Надо признать, что существуют ситуации, когда сказать действительно нечего. В таких случаях не надо бояться молчания; важно просто побыть вместе с близким человеком. Помните, что Ваше прикосновение может сказать значительно больше любых слов.

Иногда общение без помощи слов может неожиданно много рассказать Вам о другом человеке. Например, один врач привел такой случай из своей практики:

«Как-то в числе моих пациентов была одна очень необщительная и раздражительная пожилая женщина. Как я ни старался, мне не удавалось вызвать ее на разговор. Однажды во время беседы с ней я положил свою руку рядом с ее рукой. Я сделал это очень осторожно, поскольку совсем не был уверен в том, что это поможет. К моему удивлению, она тут же схватила мою руку, крепко сжала ее и не отпускала до конца разговора. Атмосфера общения резко изменилась, и она тут же начала искренне рассказывать о своем страхе перед грядущей операцией и о том, что она боится стать обузой для семьи. Общение без помощи слов в этом случае содержало приглашение к разговору. Если бы эта женщина не отреагировала на мой жест, я бы просто убрал руку, и это не обидело бы никого из нас».

6. Не бойтесь говорить о своих чувствах.

Вы вполне можете сказать что-нибудь вроде: «Мне трудно об этом говорить», «Мне не очень хочется говорить об этом» или даже «Я не знаю, что сказать».

Признавая вполне очевидные для вас обоих чувства (даже если они скорее Ваши, нежели Вашего друга), Вы можете тем самым разрядить атмосферу и устранить ощущение неловкости, которое мы все время от времени испытываем. Это очень простой и действенный способ сделать ваше общение более искренним.

7. Проверьте, насколько правильно Вы поняли собеседника.

Если Вам кажется, что Вы поняли собеседника правильно, Вы можете показать это с помощью фраз типа «Ты, должно быть, не в восторге от этого» или «Думаю, тебя это здорово рассердило». Такие замечания могут служить подтверждением того, что Вы в состоянии понять эмоции, которые испытывает Ваш друг. Если же Вы не совсем поняли то, что он хотел сказать, можно задать вопрос: «Что ты чувствуешь по поводу этого?», «Что ты об этом думаешь?», «Как ты себя чувствуешь сейчас?». Непонимание обычно возникает в том случае, если Вы сделали предположение, которое оказалось ошибочным. В этом случае Вы можете попросить собеседника помочь разобраться в смысле сказанного (например, так: «Объясни, пожалуйста, что ты имеешь в виду»).

8. Не меняйте предмет разговора.

Позвольте Вашему другу говорить то, что он хочет, – например, как он ужасно себя чувствует. Возможно, это будет Вас расстраивать и выводить из равновесия, однако следует приложить все усилия к тому, чтобы выслушать его. Если же Вам совсем невмоготу и Вы просто не в силах выдержать этот разговор, Вам следует сказать об этом и предложить вернуться к этой теме снова в другой раз (например, Вы можете сказать: «Знаешь, сегодня мне трудно говорить об этом; давай вернемся к этому позже»). Сначала Вам следует убедить собеседника в том, что Вы понимаете его интерес к данному предмету, а потом уже находить другую тему для разговора.

9. Не спешите давать советы.

Вообще, советы можно давать только в тех случаях, когда Вас об этом просят. Однако мы живем в сложном мире и довольно часто делаем это, когда нас никто не спрашивает. Старайтесь как можно дольше удержаться от искушения дать совет, так как на этом диалог закончится. Если же Вы никак не можете сдержаться, постарайтесь, по крайней мере, пользоваться фразами типа: «Как ты думаешь, может быть стоит попробовать…?» (если вы прирожденный дипломат); или «Одна моя подруга как-то попробовала…». Это гораздо лучше, чем сказать: «Если бы я была на твоем месте, я бы…»; ведь Ваш друг наверняка ответит Вам, что Вы – это Вы, а он – это он; и на этом ваше общение застопорится.

10. Не забывайте о чувстве юмора.

Многие думают, что невозможно смеяться, если человек серьезно болен или умирает. Однако именно юмор помогает нам справляться с опасениями и страхами, поскольку позволяет снизить остроту переживаний и увидеть вещи как бы со стороны. Юмор помогает людям переживать то, что иначе пережить невозможно. Вспомните наиболее распространенные темы анекдотов: измены супругов, теща, врачи, пьянство, наркомания, секс, война – вряд ли хотя бы одну из этих тем можно назвать смешной саму по себе. Однако на протяжении веков люди с удовольствием смеются над историями о супружеских изменах, хотя в реальности такие ситуации обычно вызывают негативные чувства. Мы обычно с легкостью смеемся над тем, с чем нам бывает трудно справиться. Пользуясь юмором, мы снижаем значимость неприятных для нас вещей.

Так, например, поступила женщина, которой было чуть за сорок, когда в ходе лечения ей пришлось установить катетер в мочевой пузырь. Эта женщина, находясь в больнице, носила дренажный мешок как дамскую сумочку и говорила, что надо сделать его дизайн более современным, т.к. он не подходит к стилю ее одежды. Возможно, такой юмор покажется Вам несколько странным, но в данном случае он помог женщине справиться с очень неприятной ситуацией и показал ее силу духа и желание подняться над собственным физическим нездоровьем.

Юмор действительно помогает людям в трудных ситуациях. Поэтому если Ваш больной друг пытается шутить, Вам следует поддержать его, даже если юмор кажется Вам довольно мрачным. Тем не менее, это помогает ему держаться.

Все сказанное не означает, что Вам непременно следует стараться развеселить его с помощью забавных историй и т.п. – скорее всего, это просто не сработает. Лучше следовать чувству юмора Вашего друга.

Подводя итог, можно сказать, что задача хорошего слушателя состоит в том, чтобы как можно лучше понять чувства, которые испытывает собеседник. Конечно, невозможно достичь стопроцентного уровня понимания; но чем ближе Вы постараетесь быть, тем успешнее будет Ваше общение. Чем сильнее будет Ваше стремление понять чувства Вашего друга, тем более ценной будет Ваша помощь.

Постарайтесь понять, с чем встретился Ваш друг

Возможно, вам будет легче общаться, если вы постараетесь хотя бы отчасти понять, с чем пришлось столкнуться вашему другу, какие опасения или страхи его тревожат. Безусловно, при любом заболевании существуют десятки, если не сотни, поводов для опасений; но если диагноз – рак, опасения эти еще более многочисленны и переживаются тяжелее. Чтобы облегчить ваше общение с больным близким человеком, мы перечислим наиболее распространенные страхи.

Угроза здоровью

Пока мы пребываем в добром здравии, угроза серьезной болезни кажется нам отдаленной и нереальной, так что лишь очень немногие из нас задумываются об этом. Когда же это случается с нами, мы впадаем в состояние шока и растерянности, а порой – в состояние гнева или отчаяния.

Неизвестность

Неизвестность переносится тяжелее, чем любая определенность. Это естественно, поскольку очень трудно жить, не зная, что с тобой происходит и чего ждать в ближайшем будущем. Вы можете помочь вашему другу, если просто поговорите с ним о том, насколько мучительна неопределенность.

Незнание

В процесс диагностики и лечения рака, как правило, вовлечено много специалистов в различных областях медицины; проводится много обследований и анализов. Зачастую пациенты перестают ориентироваться в происходящем. Вы можете помочь, сказав, что никто не в состоянии разобраться во всех тонкостях. Кроме того, возможно, вы сможете ответить на какие-то из интересующих вашего друга вопросов.

Физические симптомы

Хотя здесь мы в основном обсуждаем психологические симптомы, физические проявления болезни, естественно, невозможно игнорировать. На разных этапах лечения у вашего друга могут проявляться различные физические симптомы (например, боль или тошнота). Не смущайтесь, если ваш друг захочет обсудить с вами свои ощущения.

Видимые проявления процесса лечения или заболевания

Все сказанное о физических симптомах относится и к видимым проявлениям онкологического заболевания или процесса его лечения, таким как, например, выпадение волос вследствие химиотерапии или лучевой терапии на область головы. Вы можете помочь близкому человеку чувствовать себя более уверенно. Если это женщина, помогите ей подобрать парик или красивый шарф.

Изоляция

Любое серьезное заболевание, и рак в том числе, как бы возводит невидимую стену между больным человеком и остальным обществом. Вы можете уменьшить этот барьер, часто навещая больного и напоминая вашим общим друзьям звонить ему и приходить в гости.

Страх смерти

Сейчас многие онкологические больные благополучно излечиваются, но летальный исход, тем не менее, тоже вероятен (этот страх преследует даже тех, кто излечился). Страх смерти невозможно уменьшить, однако вы можете помочь справиться с ним, если просто поговорите об этом со своим другом.

Помните, что вы не можете знать ответы на все вопросы; ваша миссия состоит в том, чтобы выслушивать. Всё вышеизложенное, конечно, не исчерпывает всего многообразия навалившихся на вашего друга переживаний и страхов, но, по крайней мере, дает вам о них некоторое представление. Все эти переживания и страхи абсолютно естественны; неестественной может быть лишь ситуация, когда о них некому рассказать. Именно поэтому ваше присутствие и поддержка обретают такую ценность.

Чем вы можете помочь: практическое руководство

Зачастую друзья и родственники очень хотят помочь больному раком близкому человеку, но не знают, с чего начать. Поэтому в данном разделе мы ознакомим вас с логической схемой, следуя которой вы сами сможете решить, где именно ваша помощь нужнее всего и как ее удобнее оказать на практике.

1. Не стесняйтесь предлагать свои услуги.

Прежде всего, необходимо выяснить, хочет ли человек, чтобы вы ему помогали. Если он не против вашей помощи, предложите ему свои услуги. Ваше первое предложение должно быть очень конкретным (не просто «дай знать, когда тебе что-нибудь понадобится»). Кроме того, вы должны дать понять, что вы и дальше будете следить за ситуацией и предлагать свою помощь там, где она может понадобиться. Естественно, в тех случаях, если вы являетесь родителем больного ребенка или супругом онкологической больной, вам нет нужды спрашивать о том, нужна ли ваша помощь. Однако в большинстве других случаев важно сначала убедиться в том, насколько вообще ваша помощь желательна. Не пытайтесь предсказать меру собственного участия, поскольку иногда помощь легче принять от дальних знакомых или коллег, нежели от близких родственников. Не расстраивайтесь, обнаружив, что ваша помощь на данном этапе не требуется. Не принимайте это слишком лично. Если вы действительно очень хотите помочь, посмотрите внимательно на других членов семьи больного – возможно, кто-нибудь из них нуждается в вашей поддержке. Предложив свои услуги однажды, не забывайте в дальнейшем предлагать конкретную помощь, не дожидаясь просьб со стороны больного.

2. Держитесь в курсе текущей ситуации.

Естественно, вам будет удобнее, если вы сможете ориентироваться в медицинской ситуации вашего друга. Это вовсе не значит, что вы непременно должны быть посвящены во все подробности, – достаточно знать основное. Иногда люди из любопытства и отчасти из-за стремления лучше понимать происходящее набирают море информации, которая практически не имеет отношения к ситуации их друзей.

3. Ведите учет потребностей.

Отмечайте, в чем нуждается сам больной и члены его семьи. Конечно, речь идет лишь о приблизительной оценке, поскольку зачастую трудно делать прогнозы даже на ближайшие пару месяцев. Тем не менее, стоит попытаться подумать о том, в чем в настоящее время нуждается ваш друг. Его потребности, естественно, зависят оттого, насколько сильно влияет болезнь на привычный образ жизни. Если это влияние достаточно велико, вы можете задать себе несколько вопросов:

• Кто будет находиться с ним в дневное время?
• Может ли он (она) самостоятельно дойти до туалета?
• Может ли он (она) самостоятельно приготовить себе пищу?
• Нужны ли ему какие-либо лекарства или процедуры, которые он не может принимать без посторонней помощи?

Остальные вопросы касаются членов семьи больного:

• Если в семье есть дети младшего школьного возраста, сможет ли кто-нибудь отвести их в школу и обратно домой?
• Достаточно ли здоров супруг больной или он тоже нуждается в помощи?
• Подходит ли обстановка квартиры для ухода за тяжелобольным, или же нужны какие-либо перестановки и пр.?

Ответив на все эти вопросы, вы получите длинный список потребностей больного и его семьи, который, разумеется, все равно будет неполным. Тем не менее, вам теперь есть с чего начать.

Чтобы дополнить этот список, проведите с другом один день и впишите то, в чем он еще нуждается.

1. Решите, что именно вы можете и хотите делать.

Что у вас хорошо получается? Может быть, вы можете готовить для друга пищу? Всегда приятно, если кто-нибудь принесет вам уже готовый обед. Может быть, вы можете готовить для всей его семьи? Или вы можете помочь с уборкой дома? Или можете сделать простые приспособления для туалета и ванны, чтобы облегчить уход за больным? Если ваш друг лежит в больнице, то, возможно, вы посидите с его детьми, предоставив его жене возможность лишний раз навестить его? Можете ли вы взять его детей к себе на выходной день, чтобы супруги смогли побыть вместе? Если вы не можете помочь ни с одним из перечисленных выше пунктов, возможно, вы в состоянии помочь семье оплатить услуги медсестры, которая будет приходить на несколько часов по будням? А может быть, вы поможете найти видеокассеты с любимыми фильмами вашего друга? Или поможете переставить мебель в квартире? Или позаботитесь о цветах, которые встретят вашу подругу, когда ее выпишут из больницы?

2. Начинайте с малого.

Еще раз просмотрите ваш список и для начала предложите лишь несколько пунктов: не надо предлагать сразу все. Выберите что-нибудь такое, что вашему другу сложно сделать самому. Лучше поставить себе небольшую реальную задачу и успешно выполнить ее, чем замахнуться сразу на многое и потерпеть фиаско. Если вы немного подумаете, то наверняка сможете найти такой пункт. Например, один мой знакомый, назовем его Сергей, привык носить очень короткую стрижку и поэтому практически каждую неделю посещал парикмахера. Казалось бы, это незначительная деталь, но она являлась привычной частью его образа жизни. Когда Сергей попал в больницу, его друг договорился с мастером, чтобы тот раз в неделю постригал Сергея в больнице. Вы тоже можете найти какой-то аспект привычного для вашего друга образа жизни, где нужна ваша помощь – например, это может быть работа в саду, приготовление обедов, прогулка с детьми и пр.

3. Избегайте преувеличений.

Не надо делать слишком дорогих подарков, чтобы не ставить друга в неловкое положение. Дело в том, что часто дорогие подарки имеют в своей основе чувство вины дарителя и потому вызывают это же чувство у того, кто получает подарок. Проще говоря, ваши предложения должны быть согласованы с вашим другом и его семьей.

4. Учитесь слушать.

Ваше время – это, возможно, самый ценный подарок, который вы в состоянии сделать вашему другу. Регулярно выбирайте время для общения с ним и обязательно прочитайте раздел, посвященный основным приемам выслушивания. Лучше проводить с другом хотя бы по 10-15 минут каждый день или через день, чем по 2 часа раз в месяц. Чем регулярнее вы будете приходить, тем лучше.

5. Не пытайтесь делать все в одиночку.

Не надо закрывать глаза на тот факт, что вы не всесильны. Вполне естественно, что вы хотите сделать для вашего друга как можно больше, и вы стремитесь взяться за все сразу под влиянием чувства гнева, вызванного несправедливостью самой ситуации болезни близкого вам человека. Однако помните, что если вы взвалите на плечи грандиозные задачи и потерпите неудачу, вы еще добавите вашему другу сложностей вместо того, чтобы помочь с ними справиться. Вы принесете гораздо больше пользы, если научитесь ставить перед собой реальные цели, обсуждая их с вашим другом. Для этого надо реально оценивать свои возможности и привлекать других людей там, где вы сами помочь не в состоянии.

Мы надеемся, что приведенный здесь список поможет вам ориентироваться в незнакомой ситуации и избавит вас от чувства беспомощности и растерянности. Помните, что любые ваши планы должны меняться, когда меняются условия. Будьте достаточно гибкими и начинайте действовать!

Заключение

Безусловно, очень трудно свыкнуться с мыслью, что близкий вам человек болен раком. Однако вы можете поддержать его в этой ситуации. Помните, что практический подход помогает справиться со страхом. Вы можете помочь вашему другу иначе посмотреть на ситуацию. Для этого надо просто выслушивать то, что его волнует, помогать воспринимать информацию – это и есть та неоценимая помощь, которую люди могут оказать друг другу.

Страх смерти является естественным состоянием человека. Он имеет огромное значение в нашем внутреннем опыте: «он преследует нас как ничто другое, постоянно напоминает о себе неким «подземным гулом», словно дремлющий вулкан. Это темное, беспокоящее присутствие, притаившееся на краю сознания» (Ялом).

Страх перед онкологическим заболеванием по своей сути равносилен страху смерти. Это связано с неким ореолом фатальности, существующим в сознании людей перед этой болезнью, зачастую тяжелым процессом лечения и реабилитации, а также последствиями болезни, которые могут изменить облик тела и образ жизни в целом.

Хронический страх рассматривается как «токсичная» эмоция, ухудшающая состояние иммунной системы, способствующая мышечной напряженности, ухудшению общего состояния больного. Переживание страха сопровождается чувством неуверенности, незащищенности, невозможности контролировать ситуацию. Причем переживание самого страха зачастую более мучительно, чем эмоциональная реакция на ситуацию.

Однако страх имеет не только дезорганизующую, но и активирующую и защитную функции. Это позволяет организму реагировать на угрожающие условия и менять свое поведение, приводя его в оптимальное соответствие со средой. Страх охраняет нас, работает для безопасности человека. При этом страх может переходить границы, и тогда он перестает охранять и начинает разрушать. Тогда нужно находить способы договариваться с ним.

Как справиться со своим страхом или помочь своему близкому человеку?

При работе со страхом смерти при онкологических заболеваниях самое главное – позволить человеку выговориться. Позволить сказать вслух все то, что происходит внутри, рассказать обо всех опасениях, тревогах, страхах, болях, переживаниях. «Проговоренный» страх теряет свою дезорганизующую функцию, перестает парализовывать человека.

Кроме этого, человек зачастую испытывает дискомфорт от осознания своего страха, поскольку это может расцениваться как нечто постыдное, как непозволительная слабость. При этом человек боится, стыдится своего страха, испытывает чувство вины и сдерживает свои эмоции.

Поэтому важно понять, что говорить о страхе не стыдно. Страх, как и боль, является естественной защитной реакцией человека, которая помогает ему выжить. Это иллюзия, что от страха можно полностью избавиться, более того – это не нужно. Состояние страха совершенно нормально. Но нельзя позволить ему заполнить всю жизнь.

Возможные способы борьбы со страхом:

• Совершение конкретных практических действий, помогающих избежать погружения в свои тревожные мысли. То есть, вместо того чтобы думать о страшном прогнозе болезни и смерти, начать подробно планировать, что конкретно нужно сделать в борьбе с болезнью. Например, спланировать подробный список вопросов, которые следует задать врачу, продумать свое меню и распорядок дня на следующий день, найти полезную информацию, дать указания родственникам.
• Если ситуация болезни довольно сложная, каждая мелочь в уходе за больным должна превратиться в серьезную процедуру (принятие витаминов, пищи, послеобеденный сон, прогулки). Это внимание как бы преувеличенное, но именно это внимание к конкретике позволяет больному отвлекаться от тягостных переживаний, чувствовать, что он реально борется за свое здоровье, что он активен.
• Разговор с собой. Это очень эффективная методика – поговорить с самим собой в моменты, когда страх сложнее всего контролировать. Рационально обозначить для себя всю ситуацию: о том, что уже было сделано, что еще предстоит, что требуется от больного, чтобы ускорить процесс выздоровления. Для многих людей эта методика является очень действенной. Разговор с собой полезен тем, что он переводит во внешний план внутренние, часто запутанные переживания – он их как бы распутывает, выстраивает в стройную цепочку причинно-следственные связи, объясняет себе то, что произошло, и в каком положении человек оказался. Такой размеренный разговор с самим собой успокаивает, нормализует сердечный ритм, другие вегетативные проявления.
• Если все это не помогает – нужно отвлечься. Выбрать тему, которая мотивирует и вдохновляет, улучшает настроение. Например, распланировать семейный праздник, летний отдых до мельчайших подробностей в тот период, когда курс лечения будет уже окончен, и организм начнет восстанавливаться. Можно заниматься рукоделием, садоводством – чем угодно, главное не позволять себе погружаться в этот страх, не идти на поводу у него.
• Очень полезным является обучение техникам дыхания, начиная от самых простых (чередование глубокого вдоха и выхода) и заканчивая более сложными дыхательными упражнениями.
• Большое значение в формировании страха может иметь недостаток информации, в том числе позитивной. В этом отношении важно предоставить человеку такую информацию, которая помогла бы увидеть ему перспективу будущего, объясняла целесообразность каждого из этапов лечения, затрагивала реальные успехи и достижения современной медицины.

Если все это не помогает – можно предложить больному позвонить на «горячую линию» психологической помощи и поговорить с квалифицированным психологом, который выслушает и поможет справиться со своим душевным состоянием.

Рекомендуемая литература: Ранди Пауш, «Последняя лекция».

Неизлечимая стадия болезни неотвратимо приближает реальность смерти. Она существенно изменяет человеческую жизнь, и на этом фоне, как ни парадоксально, нередко появляются признаки «роста личности». Что же происходит при приближении смерти?

В какой-то мере ответ на вопрос мы получаем в беседах с больными раком:

• заново оцениваются приоритеты жизни – теряют значение всякие мелочи;
• возникает чувство освобождения – не делается то, чего не хочется делать, т.е. теряют силу долженствования («обязан», «необходимо» и т.п.);
• усиливается сиюминутное ощущение жизни;
• обостряется значимость элементарных жизненных событий (смена времен года, дождь, листопад и т.п.);
• общение с любимыми людьми становится более глубоким;
• уменьшается страх быть отвергнутым, возрастает желание рисковать.

Все эти изменения свидетельствуют об увеличении чувствительности неизлечимо больного человека, что предъявляет конкретные требования к тем, кто находится рядом с ним, – к близким, врачам, психологам. У больного возникают очень важные для него вопросы, которые он задает окружающим. Один из таких вопросов – «Скоро ли я умру?». Не существует единственно правильного ответа на этот вопрос, хотя можно говорить о более или менее универсальных принципах. Требуется большая ответственность в разговоре с пациентом о смерти. Прежде всего, неплохо посоветовать ему привести в порядок жизненные дела (последние желания, завещание и т.п.). Можно не говорить пациенту прямо, что, возможно, он вскоре умрет: «Каждый должен быть готов к самому худшему, особенно тяжелобольной». Некоторые люди не склонны думать о завершении своих земных дел, потому что им кажется, что решение подобных проблем открывает дверь смерти. С ними можно обсудить проблему страха перед смертью.

Вопрос об откровенности с неизлечимо больным представляется одним из самых трудных. Существуют самые разные мнения на этот счет. Одни думают, что пациенту надо сказать всю правду, другие подчеркивают необходимость бережного отношения к тяжелобольному и ничего не говорят ему о приближающейся смерти, третьи считают, что следует вести себя так, как хочет пациент. Конечно, больной имеет право знать правду о своем реальном положении, и никому не позволено узурпировать его право, однако не стоит забывать, что «право знать» отнюдь не тождественно «обязанности знать».

Право знания не равносильно выбору знания. Свобода пациента будет реальной только при ориентации на его желание обладать подлинным знанием. Тяжелобольной человек может и не желать знать что-либо конкретное о приближающейся смерти, и окружающие обязаны уважать его выбор. Очень часто знание того, что скоро наступит смерть, не облегчает состояния больного, и тогда даже лучше, если он меньше знает.

Когда пациент категорически требует сказать, сколько ему осталось жить, представляя самые разные, нередко достаточно рациональные аргументы, окружающие должны стараться понять, почувствовать, что скрыто за этими словами. Часто безоглядная смелость является мнимой. Требуя высказать все до конца, пациент не очень представляет свою реакцию на жестокую правду. Иногда нетрудно заметить, что его требование носит скорее формальный характер, и он вовсе не желает получить точный ответ, поскольку это лишает его надежды.

Последовательность реакций неизлечимо больных людей на приближающуюся смерть описывает модель Kubler-Ross:

• Отрицание. При посещении разных врачей пациенты прежде всего надеются на отрицание диагноза. Действительное положение вещей скрывается как от семьи, так и от себя. Отрицание дает возможность увидеть несуществующий шанс, делает человека слепым к любым признакам смертельной опасности.
• Злоба. Она чаще всего выражается вопросами: «Почему я?», «Почему это случилось со мной?», «Почему меня не услышал Бог?» и т.п.
• Компромисс. На этой стадии стремятся как бы отложить приговор судьбы, изменяя свое поведение, образ жизни, отказываясь от разных удовольствий, и т.п.
• Депрессия. Поняв неизбежность своего положения, постепенно теряют интерес к окружающему миру, испытывают грусть, горечь.
• Адаптация. Смирение понимается как готовность спокойно встретить смерть.

Прохождение отдельных стадий у разных людей значительно различается. Следует отметить, что через все эти стадии проходят и члены семьи, узнав о неизлечимой болезни близкого человека. Важнейшей стадией преодоления страха смерти, по мнению ряда авторов, является отрицание. Отрицание действует подобно морфию – не устраняя причины заболевания, оно уменьшает боль. Отрицание облегчает душевные страдания за счет сокрытия реальности. Действие защитного механизма происходит бессознательно, его интенсивность и характер не у всех одинаковы. Иногда некомпетентный доктор пытается бороться с психологической защитой пациентов, высмеивая абсурдность их фантазий (пациенты с неизлечимой болезнью порой усматривают признаки выздоровления, начинают строить далеко идущие планы и т.п.). На самом деле проявляется совершенно естественная и обоснованная реакция умирающего на страх смерти. «Развенчание» искаженной картины болезни уместно при других заболеваниях (например, отрицание болезни при инфаркте миокарда может стоить пациенту жизни).

С помощью отрицания создается иллюзия, что все обстоит хорошо. Однако отрицание ни в коем случае не означает, что пациент действительно не знает о приближении смерти. Скорее можно думать, что он выбирает незнание или, иначе говоря, предпочитает оставаться в неведении. На бессознательном уровне пациент чувствует, какова ситуация в действительности, но склонен игнорировать ее. Следует отметить, что использование отрицания бывает успешным, т.е. выполняет свои функции только тогда, когда никто из окружающих людей не использует этот механизм защиты.

Обычно же близкие умирающего, а иногда даже врачи, склонны игнорировать истинное положение дел, потому что тоже испытывают страх перед смертью и не знают, как разговаривать с человеком, которому осталось недолго жить. Тем самым они мешают пациенту воспользоваться механизмом отрицания. Когда окружающие начинают говорить о том, что все будет хорошо и пациент выздоровеет, тревожность у пациентов увеличивается, и часто такие «игры» близких становятся для него признаком полной безнадежности его состояния.

Умирающий человек способен понять свое положение и нередко хочет поговорить о своей болезни и приближении смерти, но только с теми, кто выслушивает его без поверхностных попыток утешить. Поэтому консультанту или врачу следует уметь квалифицированно разобраться в желаниях умирающего и связанных со смертью фантазиях и страхах. Это позволяет не только выслушать пациента, но и помочь ему поделиться мыслями о смерти, собственном негодовании и о том, что он потеряет вместе с жизнью. Консультант, по сути, способен побудить неизлечимо больного человека изведать жизнь до последнего мгновенья.

В заключение перечислим несколько важных принципов, которые следует учитывать в работе с умирающим человеком:

• Очень часто люди умирают в одиночестве. Известное философское изречение: «Человек всегда умирает в одиночку» нередко понимают слишком буквально и оправдывают им защитное отгораживание от умирающего. Но страх смерти и боль становятся еще сильнее, если оставить человека одного. К умирающему нельзя относиться как к уже умершему. Его надо навещать и общаться с ним.
• Следует внимательно выслушивать жалобы умирающего и заботливо удовлетворять его потребности.
• На благо умирающему должны быть направлены усилия всех окружающих его людей. В общении с ним следует избегать поверхностного оптимизма, который вызывает подозрительность и недоверие.
• Умирающие люди предпочитают больше говорить, чем выслушивать посетителей.
• Речь умирающих часто бывает символичной. Для лучшего ее понимания необходимо расшифровывать смысл используемых символов. Обычно показательны жесты больного, рассказы и воспоминания, которыми он делится.
• Не следует трактовать умирающего человека только как объект забот и сочувствия. Нередко окружающие с самыми лучшими намерениями пытаются решить, что лучше для умирающего. Однако чрезмерное принятие на себя ответственности уменьшает диапазон самостоятельности пациента. Вместо этого следует выслушать его, позволить ему участвовать в принятии решений о лечении, посетителях и т.п.
• Самое большее, чем может воспользоваться умирающий человек, – это наша личность. Конечно, мы не представляем собой идеальное средство помощи, но все же наилучшим образом соответствующее данной ситуации. Пребывание с умирающим требует простой человеческой отзывчивости, которую мы обязаны проявить.

Людям, которые общаются с умирающим и его близкими, тоже необходима существенная помощь. С ними прежде всего следует говорить об осознанном смирении с чувствами вины и бессилия. Медикам важно преодолеть унижение профессионального достоинства. Такое чувство довольно часто встречается среди врачей, для которых смерть пациента в определенном смысле является профессиональной катастрофой.

Цитируется по: «Основы психологического консультирования»,
Р. Кочюнас

Фредерика де Грааф, психолог, рефлексотерапевт, доброволец Первого Московского хосписа

Введение

В кризисной ситуации, когда человек стоит пред лицом неизлечимой болезни и смерти, задачи помочь ему те же, что и в психотерапевтической практике. Но проблема стоит гораздо острее. Причина этой остроты кроется в неотвратимости смерти и ограниченности срока общения с больным.

Психотерапевт может играть очень важную роль в период ухода за умирающим при условии, что он до определённой степени осознаёт факт собственной смерти, не в абстрактном, а в экзистенциальном смысле. Если этого нет, то страх смерти, испытываемый самим психотерапевтом, неизбежно передаётся умирающему. Нередко этот страх прикрывается фальшивой маской и разного рода защитами.

Ясное осознание факта собственного небытия (“я тоже умру”) способствует открытости, состраданию и дружеским отношениям – таковы условия, которые абсолютно необходимы, чтобы внушить доверие и дать умирающему и его близким чувство безопасности: они не оставлены.

Переживая это, больной, вероятно, найдёт в себе мужество раскрыться не столько психотерапевту, сколько самому себе, собственной тревоге и страху перед разлукой, перед страданиями: физическими, душевными или духовными.

1. Задачи психологической помощи умирающим и её особенности

Из моего многолетнего опыта общения с раковыми больными, стоящими перед лицом неминуемой смерти, хотелось бы дать практические рекомендации психотерапевтам и людям, сопровождающим умирающих.

Психотерапевт ничем не отличается от других людей. Он такой же смертный, как и умирающий больной. В данном случае больной даже является его “профессором”, может чему-то научить, а не наоборот. Помнить это чрезвычайно важно при встрече с умирающим. Ведь мы не знаем, что значит быть на пороге смерти.

Трепет и уважение к любому человеку, к тому, кто соприкасается с тайной смерти, должны лежать в основе всякого общения с ним. Цель всех сопровождающих – помочь умирающему принять себя таким, какой он есть, и способствовать примирению с последним неизбежным конфликтом земной жизни.

2. Значение понятия личности

Довольно часто мне приходилось наблюдать, что умирающий страдает от потери личности: он считает, что стал “никем” именно из-за потери контроля и дезориентации. Отсюда следует, насколько важно для каждого психотерапевта и сопровождающего не потерять из виду уникальность человека, его ценность. Необходимо передать это умирающему, который вместе с изменением внешнего облика, нередко теряет и сам смысл жизни. Поэтому стоит, пока он ещё в сознании, узнать как можно больше о его личном мире до болезни, познакомиться с ним в первую очередь не как с пациентом, а как с человеком, у которого был и есть свой неповторимый облик и опыт жизни. Стоит также обсуждать, что было для него ценно и какие ценности приоритетны сейчас. Следует выявить его “Umwelt” (окружающий мир) и “Eigenwelt” (личный мир).

3. Бессрочность существования как тяжёлое психологическое испытание

Почти всем людям, проходящим через испытание неизлечимой болезни, тяжело от сознания неизвестности исхода: сколько ещё времени отпущено жить. Очень часто умирающие (и их родственники) мучаются этим вопросом, живя страхом: чего ожидать, когда и каким образом наступит смерть. Надо помогать и тем, и другим жить в настоящем, “здесь и теперь”. Также важно, особенно для родных и друзей научиться пережить своё горе именно “здесь и теперь”, а не заранее думать о том, что будет после смерти больного или раньше времени мысленно похоронить его. Последнее является отказом жить в настоящем, пережить вместе горе разлуки сейчас, и теряется чувство радости, что близкий человек ещё жив, и ещё возможна встреча с ним.

4. Психотерапевт и сопровождающий наравне с умирающим: атмосфера, созданная вокруг умирающего и роль молчания

Психотерапевт, как и любой человек сам, своей личностью создаёт ту атмосферу, которая нужна для того, чтобы больной и его родные могли раскрыться. Необходимо безусловное приятие человека без малейшего осуждения, и столь же необходимо умение молчать, чего он (психотерапевт) не сумеет, если в нём ещё живёт страх смерти, если он ещё не нашёл своё собственное отношение к ней. Глубокое молчание чрезвычайно важно для того, чтобы больной мог в этой тишине сбросить маску, стать самим собой. Психотерапевт и сопровождающий должны обязательно научиться не защищаться от страха, тревоги и боли, испытываемых умирающим, и не подменять правду пустой болтовнёй, ложной занятостью и несерьёзными отвлекающими поступками, лишь бы не прикоснуться душой к его отчаянию.

5. Смысл жизни и смерти

Психотерапевту и сопровождающему следовало бы использовать опыт Виктора Франкла, помогавшего людям в концлагере задавать самим себе вопрос не “как выжить”, а “зачем стоит жить”, то есть обдумать: не “что я могу ждать от жизни”, а наоборот, “что я могу дать жизни”. Из практики В. Франкла стоит заимствовать и его изречения об уникальности каждого человека и о его ответственности перед кризисом жизни и смерти. Приняв эту точку зрения, легче обнаружить в личности больного всё светлое и достойное. В психологической терминологии это означает: надо помочь больному не быть жертвой, но взять на себя ответственность за своё отношение к собственной болезни и к смерти. Тогда умирающий в последней фазе своей жизни может подарить эту активную позицию окружающим, избавившись тем самым от гнетущего ощущения быть обузой.

6. Потеря контроля

Она проявляется во всех аспектах состояния человека: физический, душевный (эмоциональный) и духовный. Психотерапевту и сопровождающему нужно учитывать, что больному важно иметь контроль над собой, прежде всего в мелочах. Поэтому весьма желательно дать ему возможность выбора, чтобы он чувствовал себя хозяином положения. Потеря контроля тесно связана с депрессией (“я уже ничего не могу делать, как раньше, я стал в тягость”). Вследствие этого снижается иммунитет, может усилиться физическое недомогание и боли: физические, душевные и духовные.

7. Свобода человека

Человек имеет право быть таким, какой он есть. Стать самим собой, то есть образом Божиим – вот его призвание. Психотерапевту и сопровождающему необходимо это учитывать и не избегать “конфликтных” больных. Именно в борьбе, по мнению самых разных психологов и богословов, у человека есть шанс душевно и духовно расти и измениться (в этом и заключается смысл болезни). Если так, то можно предположить, что наилучшим выражением роста больного является его борьба с собой, с судьбой и с окружающими. Тогда борьба – это знак жизненной силы.

По словам Карла Роджерса, только принимая конфликт в себя, переживая его (это, в частности, касается горя и боли разлуки), человек способен найти своё реальное “я”. Встреча со смертью и осмысление её суть последний конфликт земной жизни. Задача психотерапевта состоит в том, чтобы помогать умирающему (и его родственникам) найти себя в этой ситуации.

8. Раскрытость (=Открытость) сердца

Ряд психологов и богословов придерживаются следующего мнения: если психотерапевт и сопровождающий больного желают помочь ему в предсмертный час, необходимо принять в себя его состояние, его страх, его скорбь или, по крайней мере, встать на его место. К. Роджерс говорит: “Моя задача понять, как он чувствует себя в своём внутреннем мире”.

У митрополита Антония Сурожского есть замечательные слова: “Человеку нужно, чтобы ты был с ним в его горе, был на дне этого горя вместе с ним. И не убеждать его, что горя нет или что он неправ горюя”. В этой мысли, вероятно, выражена самая суть отношения психотерапевтов, врачей и всех сопровождающих к умирающим.

9. Процесс переживания важнее, чем цель

Большинство психологов и богословов подчёркивают значение скорее процесса, чем результата в конфликте, о котором речь шла выше. Намного важнее найти в себе мужество находиться, пребывать в конфликте, а не избегать его. Помогая больному это осознать, психотерапевт тем самым положительно влияет на все три аспекта состояния человека: физический, душевный (эмоциональный) и духовный. Как следствие могут в значительной мере уменьшиться негативные симптомы болезни у умирающего: на физическом уровне – это запоры, тошнота, боли; на душевном уровне – например, уныние, отчаяние, тревога, бессонница и страх смерти; на духовном уровне – больному будет легче готовиться к смерти, как практически, так и духовно. Человек хочет жить “здесь и теперь”, в самом процессе, который с ним происходит.

К сожалению, часто случается, что больные регрессируют, ибо их единственная цель – стать снова такими же, как прежде, в прошлом, то есть снова быть здоровыми, продолжать жить, как раньше, желая избегать всего, что происходит сейчас, тем самым отказываясь от попыток найти смысл в страдании. Перед лицом смерти это неосуществимо.

Заключение

Для психотерапевта, равно как и для каждого человека, будь то родственник, медперсонал или вообще любой член общества самым существенным моментом является “пребывание вместе” с умирающим, давая ему простор стать собой, стать личностью и жить без маски и игры. Нельзя мешать пациенту найти себя из-за собственных страхов, тревогой и защитами. “Пребывание вместе” даст больному возможность расти в полную меру его призвания, чтобы, приняв факт смерти как неотъемлемую часть жизни, он использовал ситуацию для своего внутреннего роста. Согласно В. Франклу, надо научиться взять ответственность за своё отношение к предстоящей смерти.

Стоит особо подчеркнуть: сопровождающему следует помнить, что ему никогда не удастся полностью снять у больного тревогу “небытия”. И не в этом задача психотерапевта. Он может лишь стоять как спутник вместе с умирающим перед неразрешимостью последнего конфликта земной жизни. По словам митрополита Антония Сурожского, “больной имеет право горевать”. Единственное, что может делать сопровождающий – пребывать с ним, не только физически присутствуя, но принимая его состояние в своё сердце и таким образом деля с ним его страх, его борьбу, чтобы в этом конечном конфликте дать ему возможность стать личностью: смотреть в лицо неизбежной смерти, осмыслить своё страдание и готовиться к переходу в Жизнь.

Смерть близкого человека всегда наступает внезапно, даже если ее ждешь и готовишься к ней. Горе слишком широко, чтобы его обойти, слишком высоко, чтобы его перепрыгнуть, и слишком глубоко, чтобы под ним проползти; через горе можно только пройти, – говорит народная мудрость. Но как это сделать? Что необходимо знать, чтобы справиться с ним? Об этом рассказал психотерапевт Санкт-Петербургского хосписа, профессор кафедры гериатрической психиатрии Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева Андрей Гнездилов.

Андрей Владимирович Гнездилов​ – петербургский врач-психиатр, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, научный руководитель геронтологического отделения, почетный ​доктор Эссекского университета (Великобритания), председатель Ассоциации онкопсихологов России.

Андрей Владимирович родился в 1940 году в Ленинграде. В 1963 году окончил Ленинградский педиатрический институт. После ординатуры переквалифицировался в психиатра. Работал в Психоневрологическом институте имени Бехтерева главным научным сотрудником, а с 1973-го по 1983 год в Онкологическом институте. В 1976 году защитил кандидатскую диссертацию, в 1996-м докторскую. В 1990 году создал и возглавил хоспис в Приморском районе Лахта Санкт-Петербурга.

Андрей Владимирович – очень верующий человек, подвижник и общественный деятель, неутомимый исследователь и «генератор» новых методов в психотерапии: сказкотерапии, имидж-терапии, терапии колокольным звоном.

Автор многих статей и публикаций, а также нескольких десятков научных и популярных книг.

Основные научные интересы – психосоматические расстройства, психические расстройства умирающих больных, психиатрическая помощь в условиях работы хосписа, творчество.

ТЕРАПИЯ ПЛАЧЕМ

– Андрей Владимирович, когда человек теряет близкого, он не может нормально, полноценно жить дальше, пока не переживет горе. Как его пережить? Что входит в это переживание, что значит – пережить?

– Прежде всего надо знать, что всякий стресс со временем проходит благодаря смене уклада жизни, существовавшего до смерти близкого человека. Сама рана затягивается, не спрашивая нас. Но для этого нужно время и помощь – потому что иногда этот процесс затягивается, переходит в устойчивую депрессию и становится очень болезненным для человека: пока не изживешь состояние боли, ты не можешь владеть собой.

Например, первая стадия переживаний – это шок. Помните, как окаменела в шоке жена Лота, – обернувшись на гибнущий город. Но любая эмоция – чтобы быть пережитой – должна быть выплеснута. В противном случае это грозит неврозом. Это как в паровозе: если пару некуда выходить, он ломает механизм. Поэтому в это время не следует сдерживать свои слезы – они очищают душу от переживаемого горя.

В старые времена в народе были традиции плача. Однажды я стал свидетелем, когда мать привезла в сельскую больницу умирающего десятилетнего сына. Он случайно глотнул уксусной эссенции. Когда она поняла, что он умер, то закричала, а потом завыла. Через несколько минут вой перешел в плач и причитания: «Сиротинушка моя, ягодка моя, на кого ж ты меня покинул… » Этот плач организовывал пространство боли, вводил в рамки неистовую шоковую реакцию, связанную со смертью сына. Она целый час причитала, проговаривая жизнь ребенка и свое горе, а потом успокоилась и замолчала. Утром мы увидели совершенно адекватную женщину. Да, она потеряла сына. Это ужасная боль, но она уже была спокойна и способна делать какие-то дела. И мне кажется, утрата народного действа, каким являются плачи-причитания, – это очень большая утрата, потому что она смягчала саму боль.

Смягчить боль может и природа. И если человек относится к природе как к части нашего мироздания и части себя, а себя видит частью природы, то он видит в природе вечность, куда уходит его близкий.

В русском фольклоре есть песни-плачи, когда умерший отождествляется с природой. И это очень мощный приток какого-то особого состояния, понимания, может быть, нерационального, таинства смерти, принятия ее и смирения.

Очень сильную помощь может оказать слово Божие. Однажды у нас в хосписе умирал отец семейства. Члены семьи наблюдали агонию и не знали что делать. Мы предложили им почитать Евангелие. Через три часа он умер. Они выходят и шепчут: «Он ушел». Но в их глазах не было трагедии и отчаяния, а только ощущение, что они присутствовали при таинстве. Смерть не напугала их, а, благодаря словам Вечной книги, была воспринята как переход или рождение в мир иной.

«НЕ СПИТЕ, ПОБУДЬТЕ СО МНОЮ»

– К кому пойти с диагнозом – «горе»? К терапевту, другу, священнику? Врачам надо платить, а денег может не быть, друг и священник могут не понять, не иметь опыта…

– Не важно, к кому вы подойдете. Важно, чтобы вы погрузились в другое пространство. Каждый из нас обладает своим личностным временем и пространством. Например, дети (почему старики их так любят) живут в другом пространстве и времени – оно тянется гораздо медленнее, чем у взрослого. Занять время у ребенка – это не значит его обокрасть, а значит идентифицироваться с ним, подсоединиться к нему. И в этом пространстве и времени ты облегчаешь свою душевную тяжесть. Ребенок привлекает к восприятию жизни еще и свое воображение – он не скучает. Дай ему игрушку или расскажи сказку – он переживет целую ситуацию и целую жизнь. Он не зацикливается на всех своих печалях в отличие от взрослых. Ребенок излучает такое количество энергии, которое намного превосходит его собственные запросы в ней. Мы всегда думаем, что родители согревают ребенка. Но чаще бывает наоборот – именно ребенок согревает своим душевным теплом родителей и дает силы для жизни.

В ситуации горя важно, чтобы другой человек сумел вас принять. Принятие – это сопереживание. Это очень непросто. Помните у Тютчева: «И нам сочувствие дается, как нам дается благодать».

Однажды меня попросили посмотреть больного из одного онкологического госпиталя, который все время плакал. Мы общались с ним часа два. Я просто сидел и слушал его. Потом его лечащий врач долго расспрашивал, какую психотерапию я применил, потому что больной успокоился и стал адекватен. Оказалось, что этот врач тоже слушал эти жалобы, но думал в это время о каких-то своих делах, хотя и не спускал с него глаз и ждал, когда тот выговорится до конца.

Когда вас слушают и сопереживают – это особое слушание. Потому что берут и кладут себе на спину ваше горе – этот психологический рюкзак. И наступает облегчение.

Помните в Евангелии, когда Христос в Гефсиманском саду страдал и несколько раз просил своих учеников: «Не спите, побудьте со Мною» (а они каждый раз засыпали)? Так вот Его слова – эта ключевая фраза, которая дает решение к тому, чем и как помочь другому.

«КАЧЕЛИ СТРАДАНИЯ»

– Бывает, что человек страдает, но при этом как бы не хочет быть утешенным, отвергает утешение, объясняя себе это разными причинами: не идет к другим – «не поймут», не идет к терапевту – «он деньги берет»…

Человек словно оказывается на качелях: одна часть сознания отталкивает эти воспоминания, так как они тебя разрушают, а другая притягивает, потому что в твоем сознании страдание удерживает тебя возле любимого. И ты боишься сойти с этих качелей, упасть в пропасть. Как научиться страдать правильно?

– Чтобы «качели» остановились, требуется время, вы не можете их ни ускорить, ни затормозить. Надо просто довериться Богу и течению жизни. Похожая ситуация есть в паллиативной медицине – когда смерть уже предсказуема и ты не можешь спасти больного. Здесь нельзя ускорять его уход и нельзя тормозить.

Это относится и к переживанию горя. Ведь самое интересное заключается в том, что если ты переживаешь горе конструктивно, страдая открытой душой, – оно становится богатейшим духовным опытом. Вот пример. Однажды я увидел, как больная кривится от боли. «Что у вас болит?» – спрашиваю. «Не обращайте внимания, доктор». «Ну почему, мы бы дали анальгетик». «Доктор, – говорит она, – мне кажется, вместе с болью из меня выходит все дурное». Боль и страдание, когда человек открывается страданию для очищения, становятся искуплением, сама боль является предвестником какого-то нового, более возвышенного состояния. Если бы вы видели, какие совершенно святые и необыкновенно прекрасные глаза у только что родившей женщины, хотя до этого она безумно страдала, вы бы меня поняли.

С другой стороны, причиной затянувшихся колебаний «на качелях страдания» может быть и стремление к самонаказанию, нераскаянное чувство вины перед ушедшим. В этом случае может быть необходима помощь психотерапевта.

Многим людям в этой ситуации помогает, когда они пишут письма своим усопшим, делясь своими обидами, просят прощение и так далее. У одного психотерапевта был такой случай.

Молодой человек поссорился с отцом, который вскоре умер. Живя в другом городе и не успев с ним помириться, сын начал испытывать чувство вины, что не успел попросить у отца прощения. Он стал неосознанно искать смерти – быстро ездить на машине, прыгать с парашютом… В психологии это называется пассивным суицидом. Однако ему становилось все тяжелее на душе. И вдруг он получил письмо от отца, которое было написано перед смертью, но отчего-то задержалось. Отец писал что-то обычное, но было понятно, что он не сердится на сына. Врач порекомендовала сыну написать ответ отцу. Тот так и сделал (письмо заняло несколько страниц) и снял свой затянувшийся стресс.

А кто-то пишет книги. И как бы литературно, уже в памяти воплощаются в жизнь ушедшие люди. Здесь вопрос в конструктивном и деструктивном горевании. Оно деструктивно, когда человек доводит себя на этих «качелях» до психоза и депрессии. А конструктивно – когда находит правильное применение своему горю. Потому что горе неоднозначно, вы не просто так печалитесь, вы еще обвиняете себя, что недостаточно оказали внимания этому человеку, и испытываете чувство вины. В это время нужно найти работу для своей души. Душа не должна костенеть в этом горе, она должна творчески развиваться дальше и искать поле деятельности, новую сферу применения своей любви. Это, например, могут быть дела милосердия, это может быть молитва о другом, болеющем так же тяжело, как ваш близкий человек.

Вот вам пример. Один молодой человек, лидер по характеру, жил со своей матерью, тоже человеком сильным и властным. Они постоянно ругались. Казалось, нет людей, более не понимающих друг друга. Сын даже не женился, рассуждая: как я приведу в дом жену, которая не найдет общего языка с матерью. Ждал, что мать умрет, тогда он и устроит свою жизнь. Шло время, она все жила, цепляясь за жизнь и считая, что, пока жизнь ее сына не устроена, она не уйдет.

Когда она умерла, он почувствовал ужас, что у него никого ближе матери-то и не было. Что, несмотря на все споры, ругань, грубости и борьбу за лидерство, они очень любили друг друга. Этот ужас поверг его в такое отчаяние, что он был готов наложить на себя руки. Потом вдруг кто-то предложил ему поработать в доме престарелых. Он стал ухаживать за старушками, старичками, пытаясь через них отдать тот долг, который он считал своим долгом перед матерью. И вышел из своего тупика.

– Как человек может понять, что в своих переживаниях он деструктивен, что подступил к той черте, за которой начинается болезнь?

– Точно определить это могут только психиатры. Обычно триада депрессии выражается в заторможенности мысли, заторможенности чувств (тоска) и заторможенности волевой сферы, психомоторики – когда человек скован, анемичен. Плохой признак, когда депрессия сопровождается чувствами личной малоценности и виновности.

Здесь нужен совет психиатра.

ЖИЗНЬ – ЭТО РИТМ

– Раньше у человека был ритуал: траур на определенный срок, когда люди не показывались в публичных местах, определенным образом одевались. Для переживания горя были некие формы, которые были одобрены обществом и внутри которых человек чувствовал себя защищенным, сориентированным. Теперь все размыто, не знаешь, как вести себя на работе: грустить – вроде нарушать общую атмосферу, не грустить – опять могут не понять. И люди задвигают свои чувства, потому что не знают, как их правильно выражать. Как не зависеть от мнения окружающих? Как быть в правде со своими чувствами?

– Мне кажется, что, если бы окружающие люди понимали значимость переживаний, депрессии, они давали бы горюющим возможность быть самими собой. Ведь мы же все время носим какие-то маски и пытаемся соответствовать им. А то, что хорошо для толпы, плохо для личности. Если вы хотите рыдать, то рыдайте. Мне кто-то рассказывал, что просто не мог сдержать слез – умирала жена, и когда коллеги спрашивали, глядя на его красные глаза, он говорил: это аллергия, не обращайте внимания.

Вместе с тем часто, когда мы горюем, то забываем, что жизнь – это ритм. Как вдох-выдох, прилив-отлив. И это неправильно, если мы рассуждаем: «Как я поеду на природу или пойду в гости, когда умирает близкий?!» Есть время ухаживать за умирающим, есть время отдыхать от этого ухода, причем так, как нравится этому человеку.

В отношении того, как вести себя окружающим, думаю, ценно просто дружеское молчание, сочувствие, сопереживание, понимание того, что происходит с этим человеком.

ВЕРНОСТЬ ПРОШЛОМУ ИЛИ ОТКАЗ ОТ ЖИЗНИ?

– Есть выражение – нельзя жить прошлым, надо жить дальше. Некоторых это смущает, они считают, что выйти замуж (жениться) – это измена прошлому. И даже когда создают новые семьи, часто сравнивают нового супруга с прежним, и семьи распадаются. Что значит – жить дальше?

– У одного человека умерла жена, и он остался с ребенком пяти лет. Когда через некоторое время ребенок спросил: «Где моя мама?» – отец ответил: «Она умерла». Ребенок задумался, а потом сказал: «Тогда нужно новую маму». Жестоко? Но жизнь не может стоять на месте. Умирает отец – ребенок выбирает себе дядю или друга. Умирает мать – выбирает тетю, находит черты матери среди окружающих.

Есть преданность памяти, когда мы остаемся верны ушедшему человеку. Но не все это могут. Новая встреча часто неизбежна. Бывает и по-другому, что человек, хранящий верность умершему супругу, и при его жизни был достаточно одинок. Просто его потребность в людях невелика, и верность тут ни при чем. И когда такой человек теряет супруга, он всячески украшает его в своих фантазиях. Но это больше именно фантазии, чем реальность.

– По статистике, самый сильный страх, который испытывают сегодня люди, – страх потери близких. Как приготовиться к естественной смерти близкого?

– Во-первых, создать духовные отношения. Одно дело, когда отношения с близкими проявляются в виде чувств, а другое дело – когда состояние взаимопонимания и любви дает то ощущение вечности, миг настоящего прошлого и будущего. Ты входишь в состояние любви, где существует только настоящее. Прошлого уже нет, будущее еще не наступило. Единственный общий рецепт – это обращение к Богу. Если ты доверяешь своего любимого человека Богу, то ты молишься вместе с ним, молишься за него как за себя, и тогда этот страх уходит. Вспомните случай, когда преподобный Серафим Саровский предложил своей духовной дочери Елене попросить у Господа смерти и умереть вместо своего брата – Мотовилова. Так и случилось.

– Теряя своего близкого, многие уходят в обряд, постоянно ходят на кладбище, чтобы быть «ближе» к усопшему. Разве такая зацикленность не опасна?

– Мне рассказывали, что одна женщина каждую субботу ходит на кладбище к мужу. Она говорит, что он знает все, что творится на земле, и она как бы получает его советы. В остальные дни она была совершенно адекватна. Это длится уже пятый год. Она объясняет, что так ей хорошо, и она ничего больше не хочет. Друзья не смогли ее переубедить.

Есть такое понятие – обаяние скорби. Когда ты входишь в ритуал, тебе самого себя жалко, жалко весь мир, жалко ушедшего человека, которому ты остаешься верен и т.д. При этом ты как бы обижен миром, судьбой, и на самом деле ты просто уходишь, отказываешься от жизни.

В юности я считал, что уж если любишь, то нужно сохранять верность супругу до своей смерти. Но потом понял, что это неправильно. Тут смысл даже не в том, чтобы обязательно искать себе замену в виде новой возлюбленной. Важно, чтобы твоя личность, твоя жизнь развивались. Ведь жизнь – это творчество.

Любовь по-разному проявляется. Главное – найти для нее творческое самовыражение. Это может проявиться и в уходе за могилой. Даже когда крошками кормят голубей на могиле, творят какое-то милосердие для малых сих. Или когда сажают цветы – украшают ту частицу земли, которая связана у нас с пространством любимого человека. Украсить пространство любимого человека – разве не в этом была цель жизни, когда мы жили вместе с ним?

Источник: Православие и мир.

Рассказывает Андрей Владимирович Гнездилов​ – петербургский врач-психиатр, доктор медицинских наук, профессор кафедры психиатрии Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, научный руководитель геронтологического отделения, почетный ​доктор Эссекского университета (Великобритания), председатель Ассоциации онкопсихологов России:
«Смерть – это не конец и не разрушение нашей личности. Это всего лишь смена состояния нашего сознания после завершения земного бытия. Я 10 лет проработал в онкологической клинике, а теперь уже более 20 лет работаю в хосписе. За эти годы общения с тяжелобольными и умирающими людьми я много раз имел возможность убедиться в том, что человеческое сознание после смерти не исчезает. Что наше тело – это всего лишь оболочка, которую душа покидает в момент перехода в другой мир. Все это доказывается многочисленными рассказами людей, побывавших в состоянии такого «духовного» сознания во время клинической смерти. Когда люди рассказывают мне о некоторых своих тайных, глубоко потрясших их переживаниях, то достаточно большой опыт практикующего врача позволяет мне с уверенностью отличать галлюцинации от событий реальных. Объяснить такие феномены с точки зрения науки не только я, но и никто другой пока не может – наука отнюдь не охватывает всего знания о мире. Но существуют факты, доказывающие, что кроме нашего мира есть мир иной – мир, действующий по неведомым нам законам и находящийся вне пределов нашего понимания. В этом мире, в который мы все попадем после своей смерти, время и пространство имеют совсем другие проявления. Хочу рассказать вам несколько случаев из своей практики, которые могут развеять все сомнения относительно его существования».
***

….Однажды я увидел во сне своего больного – будто он пришел ко мне после смерти и сначала стал благодарить меня за уход и поддержку, а потом произнес: «Как странно – этот мир также реален, как и мой мир. Мне не страшно. Я удивлен. Я этого не ожидал». Проснувшись и вспомнив этот необычный сон, я подумал: «Нет, как же так, мы же с ним только вчера еще виделись – у него все было в порядке!» Но когда я пришел на работу, мне сообщили, что тот самый пациент скончался ночью. Ничто не предвещало его скорого ухода, поэтому я даже не думал о его предполагаемой смерти, и вот такой сон…. Сомнений нет – душа этого человека приходила со мной попрощаться! Свои чувства после осмысления этого явления словами просто не передать….

***

….Приведу еще один впечатляющий случай. В наш хоспис к умирающему пациенту пришел священник, чтобы причастить его. В той же палате находился и другой пациент – уже несколько дней находящийся в коме. Свершив Таинства Причастия, священник направился было к выходу, но вдруг был остановлен умоляющим взглядом этого внезапно очнувшегося от комы человека. В то время, когда священник причащал умирающего, его сосед по палате внезапно пришел в себя и, не в силах произнести ни слова, стал пристально и умоляюще смотреть на священника, пытаясь таким образом передать ему свою просьбу. Священник тут же остановился – сердце его отозвалось на этот отчаянный, безмолвный призыв. Он подошел к больному и спросил его – не хочет ли и он исповедаться и причаститься. Больной смог только моргнуть глазами в знак согласия. Священник снова совершил Таинство Причастия и, когда он закончил, на щеках умирающего блестели слезы. Когда священник снова направился к дверям и напоследок обернулся, чтобы попрощаться…. пациент уже спокойно отошел в иной мир.

Трудно объяснить этот случай совпадением – находящийся в длительной коме человек очнулся именно во время совершения священного таинства. Нет, это не совпадение, я не сомневаюсь в том, что душа человека почувствовала присутствие священника и Святых Даров и потянулась к ним навстречу. В последние моменты своей жизни он сумел приобщиться к Богу, чтобы отойти с миром.

***

….Лежала у нас в онкобольнице одна женщина. Прогнозы были неутешительными – жить ей оставалось не более нескольких недель. У нее была несовершеннолетняя дочь, которую после смерти матери совсем некому было приютить. Женщина очень переживала по этому поводу, ведь девочка должна была остаться совсем одна. Что ждало ее девочку – детдом, улица? «Господи! Не дай мне умереть сейчас, позволь вырастить дочку!» – молилась умирающая, не переставая…. И, несмотря на врачебные прогнозы, прожила еще два года. Видно Господь услышал ее просьбу и продлил ей жизнь до того времени, когда ее дочь стала совершеннолетней.

***

Другая женщина боялась не дожить до весны, а ей так хотелось в те ее последние холодные и пасмурные дни погреться на ласковом солнышке…. И солнышко заглянуло в ее палату в те минуты, когда она умирала….

***

Умирающая бабушка все молилась Богу, чтобы дожить до Пасхи. Умерла после пасхальной службы.… Всем воздается по вере.

***

А этот случай произошел с моими родными. Расскажу вам, что произошло, когда умирала моя бабушка. Они жили тогда на юге – в станице Лазоревской. Перед смертью бабушка обратилась к моей матери с такой просьбой:

– Пойди, приведи мне священника…

Матушка удивилась, ведь единственная в селе церковь была давно заброшена и закрыта.

– Откуда священника? Ты же знаешь – церковь наша закрыта давно…

– Я тебе говорю, пойди и приведи священника.

Куда пойти, что делать? … Опечаленная матушка вышла в слезах на улицу и пошла в сторону вокзала, который находился недалеко от дома. Подходит она к вокзалу и вдруг видит стоящего возле него священника, который именно в тот день отстал от поезда. Она бросается к нему и просит его прийти исповедовать и причастить умирающего человека. Священник соглашается, и всё происходит так, как должно было быть. Выходит, что в последние часы своей жизни моя умирающая бабушка с Божьей помощью ощутила момент ясновидения, которое помогло ей приобщиться к священной благодати и отойти с миром.

***

…. Расскажу вам еще одну интересную и необычную историю, которая случилась с одной из моих пациенток. Хочу заметить, что история эта произвела большое впечатление на академика, руководителя Института мозга человека РАН Наталию Петровну Бехтереву, когда я ей ее пересказал.

Как-то попросили меня посмотреть молодую женщину. Назовем ее Юлией. У Юли во время тяжелой онкологической операции наступила клиническая смерть, и я должен был определить: не осталось ли последствий этого состояния, в норме ли память, рефлексы, восстановилось ли полностью сознание и прочее. Она лежала в послеоперационной палате, и как только мы с ней начали разговаривать – сразу начала извиняться:

– Извините, что я доставляю столько неприятностей врачам….

– Каких неприятностей?

– Ну, тех…. во время операции…. когда я была в состоянии клинической смерти.

– Но вы ведь не можете ничего знать об этом. Когда Вы были в состоянии клинической смерти, то Вы не могли ничего видеть или слышать. Абсолютно никакой информации – ни со стороны жизни, ни со стороны смерти – поступать к Вам не могло, потому что Ваш мозг был отключен и сердце остановилось….

– Да, доктор, это всё так. Но то, что со мной случилось, было так реально… и я все помню…. Я бы рассказала Вам об этом, если Вы пообещаете не отправлять меня в психиатрическую больницу.

– Вы мыслите и говорите совершенно разумно. Пожалуйста, расскажите о том, что Вы пережили.

И вот что Юля мне тогда рассказала:

Вначале – после введения наркоза – она ничего не осознавала, но потом почувствовала какой-то толчок, и её вдруг выбросило из собственного тела каким-то вращательным движением. С удивлением она увидела саму себя, лежащую на операционном столе, увидела хирургов, которые склонились над столом, и услышала, как кто-то крикнул: «У нее сердце остановилось! Немедленно заводите!» И тут Юля страшно испугалась, потому что поняла, что это ЕЕ тело и ЕЕ сердце! Для Юлии остановка сердца была равносильна тому, что она умерла, и едва она услышала эти страшные слова, как ее мгновенно охватила тревога за оставшихся дома близких: маму и маленькую дочку. Ведь она даже не предупредила их о том, что ее будут оперировать! «Как же так, я сейчас умру и даже не попрощаюсь с ними?!» Её сознание буквально метнулось в сторону собственного дома и вдруг, как это ни странно, она мгновенно оказалась в своей квартире! Видит, что ее дочка Маша играет с куклой, бабушка сидит рядом с внучкой и что-то вяжет. Раздается стук в дверь и в комнату входит соседка Лидия Степановна и говорит: «Вот это для Машеньки. Ваша Юленька всегда была образцом для дочери, вот я и сшила девочке платье в горошек, чтобы она была похожа на свою маму». Маша радуется, бросает куклу и бежит к соседке, но по дороге случайно задевает за скатерть: со стола падает и разбивается старинная чашка, лежащая рядом с ней чайная ложка, летит за ней следом и попадает под сбившийся ковер. Шум, звон, суматоха, бабушка, всплеснув руками, кричит: «Маша, как ты неловка!». Маша расстраивается – ей жалко старую и такую красивую чашку, а Лидия Степановна торопливо утешает их словами о том, что посуда бьётся к счастью…. И тут, совершенно забыв о случившемся раньше, взволнованная Юля подходит к дочери, кладет ей руку на голову и говорит: «Машенька, это не самое страшное горе в мире». Девочка удивленно оборачивается, но словно не увидев её, сразу же, отворачивается обратно. Юля ничего не понимает: такого еще не было, чтобы дочка от нее отвернулась, когда она хочет ее утешить! Дочка воспитывалась без отца и была очень привязана к матери – никогда раньше она себя так не вела! Такое ее поведение Юлю огорчило и озадачило, в полной растерянности она начала думать: «Что же происходит? Почему дочка отвернулась от меня?».

И вдруг вспомнила, что когда она обращалась к дочери, она не слышала своего собственного голоса! Что, когда она протянула руку и погладила дочку, она также не ощутила никакого прикосновения! Мысли ее начинают путаться: «Кто я? Меня не видят? Неужели я уже умерла?» В смятении она бросается к зеркалу и не видит в нем своего отражения…. Это последнее обстоятельство ее совсем подкосило, ей показалось, что она от всего этого просто тихо сойдет с ума…. Но вдруг среди хаоса всех этих мыслей и чувств, она вспоминает все, что случилось с ней раньше: «Мне ведь делали операцию!» Она вспоминает то, как видела свое тело со стороны, – лежащим на операционном столе, – вспоминает страшные слова анестезиолога об остановившемся сердце…. Эти воспоминания пугают Юлию еще больше, и в ее окончательно смятенном сознании тут же проносится: «Я во что бы то ни стало должна сейчас находиться в операционной палате, потому что если я не успею, то врачи сочтут меня мертвой!» Она бросается вон из дома, она думает о том, на каком транспорте бы поскорее доехать, чтобы успеть…. и в то же мгновение вновь оказывается в операционной, и до нее доносится голос хирурга: «Сердце заработало! Продолжаем операцию, но быстро, чтобы не случилось его повторной остановки!» Дальше следует провал в памяти, и затем она просыпается уже в послеоперационной палате.

Окончательно придя в себя после наркоза, Юля начала вспоминать и обдумывать все, что с ней произошло. Ей очень хотелось поделиться с кем-нибудь своими переживаниями, и, когда я зашел в ее палату, она тут же рассказала о них мне. Выслушав ее взволнованное повествование, я спросил: «Вы не хотите, чтобы я заехал к Вам домой и предупредил бабушку и дочку, что операция уже позади и все у Вас хорошо? Они могут теперь Вас навестить и принести передачу». Она ответила: «Доктор, я была бы счастлива, если бы Вы это сделали». И я поехал к Юлии домой, передал ее просьбу и спросил ее маму: «Скажите, а в это время – с десяти до двенадцати часов – не приходила ли к вам соседка по имени Лидия Степановна?» – «А Вы что, знакомы с ней? Да, приходила». – «А приносила платье в горошек?» – «Да, приносила»…. Все сошлось до мелких деталей кроме одного: они не нашли ложку. Тут я припомнил подробности Юлиного рассказа и сказал: «А вы посмотрите под ковром». И действительно – ложка лежала под ковром….

Так что же такое смерть?

Мы фиксируем состояние смерти, когда останавливается сердце и прекращается работа мозга, а в то же время, смерти сознания – в том понятии, в каком мы ее себе всегда представляли – как таковой, просто не существует. Душа освобождается от своей оболочки и четко осознает всю окружающую действительность. Этому есть уже немало доказательств, это подтверждают многочисленные рассказы больных, которые находились в состоянии клинической смерти и пережили в эти минуты посмертный опыт. Общение с больными очень многому нас учит, а также заставляет нас удивляться и задумываться – ведь такие необычайные события списать на случайности и совпадения просто невозможно. Эти события рассеивают все сомнения в бессмертии наших душ.

Подготовлено с использованием материалов:
www.psychooncology.ru
http://www.hospise.ru
http://www.help-patient.ru

Составитель: © Жуков В.Г., редакция от 02.12.2019 г.

Читайте еще:

< Выбрать раздел